（三）钠-葡萄糖耦联转运体2抑制药

钠-葡萄糖耦联转运体2抑制药（SGLT2i）最初作为一种降糖药应用于临床，临床试验证实，SGLT2i对于糖尿病和非糖尿病HF患者，均有降低HF死亡风险、住院风险的作用。目前，SGLT2i已作为治疗HF的新四联药物之一而广泛应用。主要包括达格列净（dapagliflozin）、卡格列净（canagliflozin）、恩格列净（empagliflozin）和埃格列净（ertugliflozin）。SGLT2i的主要靶点为肾脏近曲小管SGLT2，发挥降糖、利尿作用。该药抗HF的机制尚未完全清楚，可能与调节血流动力学（利尿、降压）和调节心脏代谢重构有关。目前适用于有症状的慢性HF患者的治疗，无论是否有2型糖尿病，均建议使用SGLT2i减少HF住院率和心血管死亡率。口服推荐剂量为：达格列净10mg/d、卡格列净100mg/d、恩格列净100mg/d、埃格列净5mg/d。由于具有泌尿生殖器感染、低血压、酮症酸中毒等不良反应，使用过程中应监测患者血压、血糖、感染症状的发生，以避免肾功能损伤。