（二）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药

常用的ARB有氯沙坦（losartan）、缬沙坦（valsartan）及厄贝沙坦（irbesartan）等。ARB可直接阻断AngⅡ与AT1R结合，在受体水平阻断AT1R过度兴奋，对于ACE途径和非ACE途径产生的AngⅡ都有拮抗作用。ARB对血流动力学的影响与ACEI相似，同时也具有预防及逆转心血管重构的作用。

ARB不易引起咳嗽、血管神经性水肿等不良反应，对ACEI不能耐受者，ARB可替代ACEI作为HF的一线治疗药，目前认为，ARB与ACEI在降低心力衰竭病死率和改善预后方面的地位同等重要。由于ACEI与ARB联合用药可进一步增加肾功能损害及高血钾风险，因此不主张两药联用。

不良反应及用法参见本章第一节。