甲状旁腺激素类似物

国内临床应用的甲状旁腺激素类似物（parathyroid hormone analogue，PTHa）特立帕肽（teriparatide）是重组人甲状旁腺素氨基端1～34活性片段。

【药理作用与机制】本药可通过增加成骨细胞活性促进骨形成，增加骨密度，且能改善骨质量和降低骨折风险。其机制为可增加肾小管重吸收钙，刺激肾脏产生1,25-（OH）₂D₃，促进肠对钙的吸收。此外，PTH能增加成骨细胞数目和活性，阻止成骨细胞凋亡。

【临床应用与评价】临床用于治疗具有骨折高风险的绝经后骨质疏松症，亦用于男性骨质疏松症者，可显著增加骨密度，降低椎体及非椎体骨折的风险。

【不良反应与防治】临床常见的不良反应为恶心、肢体疼痛、头痛和眩晕。少数患者注射后血钙浓度有一过性轻度升高，并在6～24h内回到基线水平。用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生；治疗时间不超过24个月。

【用法与注意事项】特立帕肽注射制剂，20μg/次，皮下注射，每日1次。用药期间应监测血钙水平，防止高钙血症的发生；治疗时间不超过2年，停药后应序贯使用抗骨吸收药物治疗，以维持或增加骨密度，持续降低骨折风险。