降钙素

降钙素（calcitonin）是由哺乳动物甲状腺滤泡旁细胞和非哺乳脊椎动物后鳃腺体中分泌的一种多肽激素，含有32个氨基酸残基。临床常用的降钙素有鲑降钙素（salcalcitonin）和依降钙素（elcatonin）。

【体内过程】需静脉给药。静脉注射后马上发挥作用，t1/2为10min，作用持续0.5～12h。肌内注射或皮下注射后15min显效，最大作用时间4h，作用持续8～24h。

【药理作用与机制】降钙素是调节钙代谢、抑制甲状旁腺素分泌的激素，降钙素的分泌与流经甲状腺血液中的钙浓度有关，血钙升高刺激降钙素分泌，血钙降低抑制降钙素分泌。降钙素抑制骨吸收：一方面通过G蛋白偶联受体可激活cAMP和Ca²⁺依赖的途径，抑制破骨细胞活性；另一方面能阻止多功能造血干细胞转变为破骨细胞，促使破骨细胞向成骨细胞转化，从而降低破骨细胞活性。降钙素还可刺激成骨细胞的形成和活性，同时抑制溶骨作用。

【临床应用与评价】降钙素主要用于高转换型骨质疏松、畸形性骨炎（Paget disease）等。可用于治疗有或无骨折的骨质疏松症者。降钙素还可用于高钙血症危象的早期治疗。

【不良反应与防治】常见不良反应为面部潮红、恶心、腹泻、尿频、鼻炎和呼吸道刺激等症状，不良反应随用药时间延长会有所减轻，多数患者使用小剂量降钙素有效而且安全，大剂量治疗时可出现继发性甲状腺功能减退。注射剂偶发全身性过敏反应。有报道长期用鲑降钙素可增加恶性肿瘤风险，故其临床应用一般不超过3个月。

【用法与注意事项】目前常用合成降钙素及其衍生物，如鲑降钙素和依降钙素，可皮下或肌内注射，也可鼻腔给药，在治疗高钙血症时可静脉注射。鲑降钙素鼻喷剂，200U鼻喷，每日或隔日1次；鲑降钙素注射剂，50U或100U皮下或肌内注射，每日1次。依降钙素注射剂，20U肌内注射，每周1次或10U肌内注射，每周2次。

因长期使用降钙素会引起低钙血症和继发性甲状腺功能亢进，用药时应每日摄入足够的钙和维生素D，与钙合用后患者体内钙量增加，骨组织改善；与维生素D合用，可使患者骨质量保持不变，骨壁厚度和成骨细胞表面积增加。