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在确诊的肝硬化患者中，80%以上都有门静脉高压症的临床表现，食管静脉曲张可高达50%以上，无食管静脉曲张患者随病程推移亦有发生静脉曲张的危险性。食管静脉曲张破裂出血是门静脉高压症的严重并发症，死亡率极高，而再出血率及再出血病死率亦相当高。治疗药物主要为血管活性药物，通过调节过多的内脏循环血液，降低门静脉和曲张静脉的压力，从而减低曲张静脉的血管壁张力，达到对食管静脉曲张出血治疗和对再出血预防的目的。
1.血管收缩药 通过降低内脏动脉血流而降低门静脉压力，常用药物有血管升压素、生长抑素、β受体拮抗药等。
（1）特利加压素（terlipressin）：是血管升压素（vasopressin，VP）的类似物。
（2）奥曲肽（octreotide）：是人工合成的8肽，具有与天然生长抑素（somatostatin，SS）相同的生物活性，生物半衰期较SS长30倍。
（3）β受体拮抗药：以普萘洛尔（propranolol）为代表，新型非选择性药物有纳多洛尔（nadolol）、甲吲洛尔（mepindolol）、索他洛尔（sotalol）等。β1受体选择性药物为阿替洛尔（atenolol）、美托洛尔（metoprolol），但作用弱于普萘洛尔。目前，非选择性β受体拮抗药是否应用于较小的食管静脉曲张者具有争议，仅在出血风险较大的轻度食管静脉曲张患者中推荐使用非选择性β受体拮抗药。
2.血管扩张药 通过减低肝内和/或肝外阻力而降低门静脉压力，减少门静脉血流，药物包括有机硝酸酯类、钙通道阻滞药、α受体拮抗药、5-羟色胺（5-HT）受体拮抗药等。
（1）有机硝酸酯类：常用药物有硝酸甘油（nitroglycerin，NTG）、硝酸异山梨酯（isosorbide dinitrate，ISDN）、单硝酸异山梨酯（isosorbide mononitrate，ISMN）等。但由于此类药物不良反应较多，因此不推荐单独使用硝酸酯或联合使用非选择性β受体拮抗药。
（2）钙通道阻滞药：常用的有维拉帕米（verapamil）、硝苯地平（nifedipine）、桂利嗪（cinnarizine）。
（3）α受体拮抗药：常用药物有酚妥拉明（phentolamine）、哌唑嗪（prazosin）、酚苄明（phenoxy-benzamine）。
3.联合用药 肝硬化门静脉高压机制复杂，单一用药降压作用较小，且易出现副作用。联合用药常能增强降压作用，且能减少不良反应的发生。常用联合用药方案：①缩血管药+扩血管药，如血管升压素+硝酸甘油或硝普钠（sodium nitroprusside）或酚妥拉明；②硝酸酯类+胃肠动力药，如硝酸甘油+甲氧氯普胺（metoclopramide）；③硝酸酯类+利尿药，如单硝酸异山梨酯+螺内酯（spironolactone）。
