（三）肝性脑病的治疗药物

肝性脑病（肝昏迷）是急性肝衰竭时常见的一组严重的临床综合征，也是肝硬化的主要并发症之一。其特点为进行性神经精神变化，从性格改变、嗜睡，很快进入意识障碍和昏迷。肝性脑病的发病机制尚未完全阐明，一般认为是多种因素综合作用的结果，包括血氨增高（氨中毒）、细菌感染与炎症反应、脑内假性神经递质增加及氨基酸代谢障碍（血浆芳香氨基酸浓度升高，而支链氨基酸则下降）等因素。药物治疗主要包括：①降血氨药，如乳果糖。②肠道非吸收抗生素，可减少肠道中产氨细菌的数量，如万古霉素，甲硝唑等，但对其长期使用的风险和细菌的耐药性存在很大质疑；非氨基糖苷类抗生素利福昔明（rifaximin）-α晶型是利福霉素的衍生物，肠道几乎不吸收，可广谱、强效地抑制肠道内细菌生长，已被美国FDA批准用于治疗肝性脑病，口服剂量为550mg，每日2次，我国批准剂量为400mg/次，每8h口服1次。③支链氨基酸，可纠正氨基酸失衡，对轻微型肝性脑病患者有改善作用，可用于肝性脑病患者营养补充。④调节神经递质的药物：如左旋多巴，可用于治疗伴有共济失调的肝性脑病患者。