枸橼酸铋钾（bismuth potassium citrate）

【体内过程】主要在胃内局部发挥作用，仅约0.2%的药物吸收入血。被吸收的微量铋剂主要分布在肝、肾及其他组织中，以肾脏分布最多，经尿液排出，未吸收部分从粪便排出。

【药理作用与机制】对胃黏膜有较强的保护作用，作用机制与硫糖铝相似；并能杀灭Hp，其机制可能与抑制细菌细胞壁合成、细胞膜功能、蛋白质合成以及ATP产生等有关。

【临床应用与评价】枸橼酸铋钾对十二指肠溃疡的4周和8周愈合率分别为75%～84%和88%～97%，胃溃疡分别为70%～75%和77%～87%，疗效与H₂受体拮抗药相似。对H₂受体拮抗药治疗无效的消化性溃疡，铋剂治疗4周的愈合率达80%～85%。经铋剂治疗的溃疡复发率也显著下降，可能与其杀灭Hp有关。因而铋剂对难治性及复发性溃疡的治疗具有优势。

【不良反应与防治】在常规剂量下、服用周期内比较安全，不良反应少而轻，可有口内带有氨味、便秘、恶心、ALT升高及舌苔发黑等。严重不良反应是重金属铋吸收导致的神经毒性，尤其在长期服用时应注意。用药期间会使大便颜色变成灰黑色，需与上消化道出血引起的黑便相区别，不必停药。

【药物相互作用】不宜与抗酸药同时服用，如需合用应至少间隔30min；与四环素同服会影响后者吸收。

【用法与注意事项】枸橼酸铋钾的制剂主要有颗粒剂1.2g和胶囊剂0.3g两种，含铋均为0.11g。治疗消化性溃疡的常用剂量为颗粒剂1包/次（或胶囊1粒/次），一日4次，前3次于三餐前0.5h、第4次于晚餐后2h服用；或一日2次，早晚各服颗粒剂2包/次（或胶囊2粒）。连续服用28日为一个疗程。如再继续服用，应遵医嘱。

服药时应注意不得同时食用高蛋白饮食（如牛奶等），如需合用，应至少间隔30min以上。服用本品期间不得服用其他铋制剂且不宜长期大量服用，以避免体内铋蓄积，如服用过量或发生严重不良反应，应立即就医。