（六）苯二氮䓬类（地西泮、硝西泮、氯硝西泮）

苯二氮䓬类（benzodiazepines）药属抗焦虑药，亦普遍用于镇静催眠和抗惊厥。用得较多的是地西泮（diazepam，安定）、硝西泮（nitrazepam）与氯硝西泮（clonazepam）。

【体内过程】氯硝西泮口服易完全吸收，1～4h后血中浓度可达高峰，有效血浆浓度和t1/2分别为13～72mg/ml，20～60h。

【药理作用与机制】

地西泮是治疗癫痫持续状态的首选药，静脉注射可迅速控制发作，但作用时间较短，须同时用苯妥英钠或苯巴比妥。口服只能与其他抗癫痫药合用。

硝西泮除静脉注射控制癫痫持续状态外，主要用于肌阵挛发作。

氯硝西泮作用较上述二药强，对各型癫痫都有疗效，而以失神发作、婴儿痉挛和肌阵挛发作疗效好。静脉注射控制癫痫持续状态的作用既迅速而又持久。但因其对心血管及呼吸的抑制较地西泮强，且用量小，调整剂量较难，故医生仍将地西泮作为首选。本类其他药物也可用于抗癫痫的辅助用药，治疗难治性癫痫。

【不良反应与防治】常见镇静（成人比儿童更常见）、嗜睡、头晕、乏力、胃肠功能紊乱、共济失调，长期治疗可能会出现易激惹、攻击行为，儿童还可能表现出多动等精神异常。也可能有血小板和白细胞减少。静脉注射过快可致心脏、呼吸抑制，氯硝西泮尤应注意。

【用法与注意事项】

1.地西泮  控制癫痫持续发作常静脉注射，成人每次10～20mg，注射宜慢，不超过2mg/min。小儿按0.3～0.5mg/kg计，5岁以下最大不超过5mg/次，5岁以上不超过10mg/次。由于作用时间短，须同时用苯妥英钠等以维持疗效。

2.硝西泮  成人10～30mg/d，儿童可按每日0.4～1.0mg/kg计算。重症肌无力患者及孕妇禁用。

3.氯硝西泮  片剂口服：成人4～8mg/d，最大可达20mg/d，儿童每日0.01～0.03mg/kg开始，渐增到0.1～0.2mg/kg。静脉注射：成人1.0～4.0mg/次，儿童为0.05～0.1mg/kg，注射宜慢。