第三十七章 治疗糖尿病的药物

糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组由多种病因引起、以慢性高血糖为特征的代谢性疾病，是由于胰岛素分泌和 / 或利用缺陷所引起，通常分为四型。①1 型糖尿病（type 1 diabetes mellitus，T1DM）：胰岛 β 细胞破坏，常导致胰岛素绝对缺乏，也称为胰岛素依赖型糖尿病（insulin-dependent diabetes mellitus，IDDM）；②2 型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T₂DM）：从以胰岛素抵抗（insulin resistance，INR）为主伴胰岛素进行性分泌不足，到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗，也称为非胰岛素依赖型糖尿病（noninsulin-dependent diabetes mellitus，NIDDM），占糖尿病患者总数的 90% 以上；③其他特殊类型糖尿病：包括胰岛 β 细胞功能的基因缺陷、胰岛素作用的基因缺陷、内分泌疾病、感染、药物或化学品所致的糖尿病等；④妊娠糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）。

T1DM 的治疗是定期注射胰岛素；T2DM 的治疗以口服药物为主，包括双胍类（biguanides）、促胰岛素分泌药磺酰脲类（sulfonylureas）和格列奈类（glinides）、胰高血糖素样肽 - 1（glucagon-like peptide-1，GLP-1）受体激动药、二肽基肽酶 - 4（dipeptidyl peptidase-4，DPP-4）抑制药、钠 - 葡萄糖共转运体 2（sodium-glucose cotransporter 2，SGLT-2）抑制药、胰岛素增敏药（insulin action enhancers）、α- 葡萄糖苷酶抑制药（α-glucosidase inhibitors）等。目前，开发双靶点及多靶点药物是国际上治疗糖尿病新药研发的趋势。来自健康人的胰岛细胞移植到 T1DM 患者肝内的成功尝试，为重建患者的胰岛素分泌能力、治疗糖尿病开辟了新的途径。另外，近年来干细胞疗法治疗糖尿病也取得了突破，为糖尿病患者带来了新的希望。