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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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三、β肾上腺素受体阻断药

  无内在拟交感活性的 β 受体阻断药如 普 萘 洛 尔(propranolol)、美托洛尔(metoprolol)、阿替洛尔(atenolol)等是甲亢及甲状腺危象的辅助治疗药。通过阻断 β 受体而改善甲亢所致的心率加快、心收缩力增强等交感神经激活症状。普萘洛尔在 160mg/d 的剂量还能抑制外周 T4转化成 T3,减少 T3 生成约 20%。

临床应用  本类药物适用于不宜用抗甲状腺药、不宜手术及 131I 治疗的甲亢患者;甲状腺危象时,静脉注射能帮助患者度过危险期。应用大剂量 β 受体阻断药进行术前准备,使甲状腺不会增大变脆,2 周后即可手术,本类药物常与硫脲类合用作术前准备。甲亢患者如因故需紧急手术(甲状腺或其他手术)时,也可用 β 受体阻断药保护患者。

不良反应  较少影响常用甲状腺功能测定试验以及硫脲类对甲状腺的作用,但应注意防止本类药物对心血管系统和气管平滑肌等造成的不良反应。