第二节  盐皮质激素

盐皮质激素（mineralocorticoids）主要有醛固酮（aldosterone）和去氧皮质酮（deoxycorticosterone），对维持机体正常的水、电解质代谢起着重要作用。

【药理作用及机制】  醛固酮主要作用于肾脏的远曲小管，促进 Na⁺、Cl_- 的重吸收和 K⁺、H⁺ 的排出，其中潴 Na⁺ 的作用是原发的。它与下丘脑分泌的抗利尿激素相互协调，共同维持体内水、电解质的平衡。此外，对唾液腺、汗腺、肌肉和胃肠道黏膜细胞也同样有潴 Na⁺、排 K⁺ 的作用。醛固酮潴钠排钾机制可能与类固醇的基因效应有关，通过与肾远曲小管上皮细胞内特殊受体相结合，转位进入细胞核，作用于染色质 DNA，引起某种特异 mRNA 的合成，生成一类醛固酮诱导蛋白质（aldosteroneinduced protein，AIP），使上皮钠通道活性增大，表现为上皮钠通道开放频率及开放数目增加，从而促进肾小管细胞膜对 Na⁺ 的重吸收。去氧皮质酮潴钠作用只有醛固酮的 1%～3%，但远较氢化可的松大。

在天然皮质激素中，醛固酮是作用最强的一种盐皮质激素，其作用是等量糖皮质激素的 500 倍。但由于在正常生理状态下糖皮质激素的分泌量很大，故在人体总的水盐代谢中糖皮质激素也承担了重要的作用。平时每日醛固酮的分泌量很少，如因某种情况引起醛固酮分泌过多，其显著的钠水潴留及排钾效应则可引起低钾血症、组织水肿及高血压。若盐皮质激素分泌水平过低，会导致水钠流失和血压降低的症状。

【临床应用】  临床上盐皮质激素常与氢化可的松等合用作为替代疗法，用于慢性肾上腺皮质功能减退症，以纠正患者失钠、失水和钾潴留等，恢复水和电解质的平衡。替代疗法的同时，每日须补充食盐 6～10g。