二、抑制胃酸分泌药

制胃酸分泌药又称抑酸药，能通过各种机制抑制胃酸的分泌，是治疗消化性溃疡的首选药物。其包括 H₂ 受体阻断药、H⁺-K⁺-ATP 酶抑制药、M 胆碱受体阻断药及胃泌素受体阻断药。

胃酸由胃壁中的壁细胞分泌，受神经和激素体液系统的复杂整合调控。其中迷走神经释放的乙酰胆碱（ACh）、旁分泌细胞［肠嗜铬样细胞（enterochromaffin-like cell，ECL cell）］释放的组胺、胃窦部的 G 细胞（内分泌细胞）释放的胃泌素对胃酸分泌起重要调控作用。M 胆碱受体、胃泌素受体和组胺 H₂ 受体存在于壁细胞的基底膜侧。此 3 种受体兴奋分别通过不同的途径，最终使壁细胞黏膜侧（胃腔侧）的 H⁺-K⁺-ATP 酶活性增加。H⁺-K⁺-ATP 酶作为一种质子泵，向胃黏膜腔排出 H⁺（质子），作为交换，同时将 K⁺ 泵入壁细胞。质子泵使胃液 pH 维持在 0.9～1.8，而壁细胞内的pH 为 7.3。

大量的研究证明，虽然 ACh 和胃泌素直接作用也能促进壁细胞的胃酸分泌，但肠嗜铬样细胞释放的组胺是促进胃酸分泌最重要的调节途径。因此，H2 受体阻断药和 H⁺-K⁺-ATP 酶抑制药是临床上最常用的抑制胃酸分泌药。