依那普利

依那普利（enalapril）为不含巯基的长效、高效 ACE 抑制药。依那普利为前体药，在体内被肝脏酯酶水解转化为依那普利拉（苯丁羧脯酸，enalaprilat），后者能与 ACE 持久结合而发挥抑制作用。降压机制与卡托普利相似，但抑制 ACE 的作用较卡托普利强 10 倍，能降低总外周血管阻力，增加肾血流量，降压作用强而持久。口服后最大降压作用出现在服药后 6～8 小时，作用持续时间较长。剂量超过 10mg 后，增加剂量只延长作用持续时间，主要用于高血压的治疗。研究显示对心功能的有益影响优于卡托普利。不良反应、药物相互作用与卡托普利相似，无典型的青霉胺样反应（皮疹、嗜酸性粒细胞增多等）。引起咳嗽等不良反应明显，合并有心力衰竭时低血压亦较多见，应适当控制剂量。

其他 ACE 抑制药包括赖诺普利（lisinopril）、贝那普利（benazepril）、福辛普利（fosinopril）、喹那普利（quinapril）、雷米普利（ramipril）、培哚普利（perindopril）和西拉普利（cilazapril）等。它们的共同特点是长效，每天只需服用 1 次。除了赖诺普利外，其余均为前体药。作用及临床应用同依那普利。