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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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八、神经肽

神经肽(neuropeptides)是由神经元合成和释放的一类生物活性多肽,可以在中枢神经系统中发挥神经递质、调质或激素的作用。从下丘脑分离纯化出的加压素和催产素是最早确定的神经肽。随后相继在脑内发现多种神经肽,但至今许多神经肽的确切功能仍不清楚。目前所知作为激素发挥作用的神经肽仅占少部分,大多数神经肽参与突触信息传递,发挥神经递质或调质的作用。本节仅着重述及与突触传递有关的共同特性。

(一)神经肽的合成与代谢

神经肽与经典神经递质的合成、贮存、释放、与受体相互作用及灭活方式都不同。神经肽是多肽,与其他蛋白、多肽合成一样,受基因 DNA 模板控制,经转录成 mRNA 后在核糖体翻译。往往先合成神经肽的前体后被输入粗面内质网,经一系列酶的修饰加工成为神经肽原,再从神经肽原转化为有活性的神经肽。同一基因在不同神经元中可以通过选择性剪切形成不同的神经肽,如前脑啡肽原可产生 14 种生物活性肽,都属于阿片肽。神经肽储存在突触囊泡内,但主要在大致密核心囊泡(large dense-core vesicle,LDCV)内,而不是像经典小分子神经递质储存在突触小囊泡(small synaptic vesicle,SSV)。目前已知多数神经肽常与经典小分子神经递质共存;当神经元兴奋时,两者同时释放,但神经肽释放比较慢,作用缓慢而持久,主要通过酶促降解方式失活。

(二)神经肽受体

各种神经肽都有其作用的受体及不同的受体亚型,几乎所有的神经肽受体都属 G 蛋白偶联受体家族。如阿片受体 μ、δ、κ 受体通过 Gi/Go 蛋白与腺苷酸环化酶或钙通道、钾通道偶联,引起 cAMP 下降或膜对 Ca2+K+ 的通透性改变。

(三)神经肽的功能

神经肽功能广泛,在中枢和外周系统的功能整合中发挥重要作用,包括对痛觉、生长发育、水盐代谢、体温、呼吸消化、行为和记忆等的调节。经典递质与神经肽相辅相成,协同作用,使信息加工更精细,调节活动更精确、协调、和谐。