第四章 影响药物效应的因素

药物在机体内产生的药理作用和效应是药物和机体相互作用的结果，二者的相互作用受药物和机体的多种因素影响。药物因素主要包括药物剂型、剂量、给药途径、给药间隔时间以及合并用药时药物的相互作用等；机体因素主要包括年龄、性别、种族、遗传因素、个体差异、生理与疾病状态、心理因素等。这些因素往往会引起不同个体对药物的吸收、分布、代谢和排泄产生差异，导致药物在作用部位的浓度不同，表现为药物代谢动力学差异（pharmacokineticvariation）；或是药物代谢动力学参数相同，但个体对药物的反应性不同，从而表现为药物效应动力学差异（pharmacodynamicvariation）。这两方面的不同，均能引起药物反应的个体差异（individualdifference）。药物反应的个体差异，在绝大多数情况下只是“量”的不同，即药物产生的作用大小或药物作用持续时间长短不同，但药物作用性质没有改变，仍是同一种反应。有时药物作用可出现“质”的变化，产生不同性质的反应。在临床用药时，应熟悉各种因素对药物作用的影响，根据个体情况选择合适的药物及剂量、剂型，采用合理的给药途径，做到用药个体化，既能体现药物的疗效又能减少不良反应的发生。