三、髋关节中心脱位

【脱位机制】来自侧方的暴力，直接撞击在股骨粗隆区，可以使股骨头水平向内移动，穿过髋臼内侧壁而进入骨盆腔。如果受伤时下肢处于轻度内收位，则股骨头向后方移动，产生髋臼后部骨折。如下肢处于轻度外展与外旋位，则股骨头向上方移动，产生髋臼爆裂型粉碎性骨折，此时髋臼的各个区域都有损伤。

【临床表现和诊断】

1.一般为高能量损伤。多为交通事故或高空坠落所致。

2.后腹膜间隙内往往出血很多，可出现出血性休克。

3.髋部肿胀、疼痛、活动障碍；大腿上段外侧方往往有大血肿；肢体短缩情况取决于股骨头内陷程度。

4.合并腹部内脏损伤的情况并不少见。

5.X线检查可明确伤情，CT 三维成像可立体再现髋臼骨折情况。

【治疗】髋关节中心脱位可出现低血容量性休克及合并腹部内脏损伤，必须及时处理。股骨头内移较明显的，需用股骨髁上骨牵引，但常难奏效，需根据髋臼骨折类型早期切开复位，同时固定髋臼骨折。