二、髋关节前脱位

【脱位机制】髋关节前脱位少见，多发生于交通事故和高处坠落伤，髋关节处于外展、外旋位时受到轴向直接暴力。

【临床表现和诊断】有强大暴力所致外伤史。患肢呈外展、外旋和屈曲畸形，根据典型的畸形表现，不难区分前脱位和后脱位（图 63-3）。腹股沟处肿胀，可摸到股骨头。X 线检查可了解脱位方向。

图 63-3 髋关节前脱位典型畸形

【治疗】

1.复位  在全身麻醉或椎管内麻醉下手法复位。病人仰卧于手术台上，术者握住伤侧腘窝部位，使髋轻度屈曲与外展，并沿着股骨的纵轴作持续牵引；助手立在对侧，双手按住大腿上 1/3 内侧面与腹股沟处向外施压。术者在牵引下作内收及内旋动作，完成复位（图 63-4）。手法复位不成功往往提示前方关节囊有缺损或有卡压，暴力复位可引起股骨头骨折。如手法复位失败，应早期切开复位。

图 63-4 髋关节前脱位复位

2.固定和功能锻炼  同髋关节后脱位。