三、桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）是桡骨远端骨折的一种特殊类型。在腕背伸、前臂旋前位跌倒，手掌着地，暴力通过腕骨传导，撞击桡骨关节背侧发生骨折，腕关节也随之向背侧移位（背侧 Barton 骨折）。临床上表现为与 Colles 骨折相似的“银叉”畸形及相应的体征。X 线片可发现典型的移位。当跌倒时，腕关节屈曲、手背着地受伤，可发生与上述相反的桡骨远端掌侧关节面骨折及腕骨向掌侧移位（掌侧 Barton 骨折） （图 61-31）。这类骨折较少见，临床上常漏诊或错误诊断为腕关节脱位。只要仔细阅读 X 线片，诊断并不困难。无论是掌侧或背侧桡骨远端关节面骨折，均首先采用手法复位、夹板或石膏外固定方法治疗。复位后很不稳定者，可切开复位内固定。

图 61-31 桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位（Barton 骨折）骨折断端的典型移位

（1）掌侧 Barton 骨折 （2）背侧 Barton 骨折