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【定义】骨折（fracture）—骨的完整性和连续性中断。
【成因】骨折是由创伤和骨骼疾病所致，后者如骨髓炎、骨肿瘤所致的骨质破坏，受轻微外力即发生的骨折，称为病理性骨折。临床上以创伤性骨折多见。
1.直接暴力 暴力直接作用于受伤部位造成骨折，常伴有不同程度的软组织损伤（图 60-1）。
图 60-1 直接暴力致小腿发生胫腓骨骨干骨折
2.间接暴力 力量通过传导、杠杆、旋转和肌收缩使受伤部位远端肢体因作用力和反作用力的关系发生骨折。如跌倒时以手掌撑地，依其上肢与地面的角度不同，暴力向上传导，可致桡骨远端骨折（图 60-2）。骤然跪倒时，股四头肌猛烈收缩，可致髌骨骨折（图 60-3）
图 60-2 间接暴力致桡骨远端骨折
图 60-3 间接暴力致髌骨骨折
3.疲劳骨折（fatigue fracture） 长期、反复、轻微的直接或间接损伤可致肢体某一特定部位骨折，如远距离行军易致第 2、3 跖骨骨折，称为疲劳骨折，也可称为应力性骨折（stress fracture）。
【分类】
1.根据骨折处皮肤、黏膜的完整性分类
（1）闭合性骨折（closed fracture）：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。
（2）开放性骨折（open fracture）：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通（图 60-4）。骨折处的创口可由刀伤、枪伤由外向内形成，亦可由骨折尖端刺破皮肤或黏膜从内向外所致。耻骨骨折伴膀胱或尿道破裂，尾骨骨折致直肠破裂均属开放性骨折。
图 60-4 开放性骨折示意图
1. 耻骨骨折伴有后尿道破裂
2. 尾骨骨折可引起直肠破裂
2.根据骨折的程度和形态分类 按骨折线的方向及形态可分为（图 60-5）：
（1）横形骨折：骨折线与骨干纵轴接近垂直。
（2）斜形骨折：骨折线与骨干纵轴呈一定角度。
（3）螺旋形骨折：骨折线呈螺旋状。
（4）粉碎性骨折：骨质碎裂成三块（含）以上。
（5）青枝骨折：发生在儿童的长骨，受到外力时，骨干变弯，但无明
显的断裂和移位。
图 60-5 肱骨骨折不同的分类示意图
（1）横形骨折 （2）斜形骨折 （3）螺旋形骨折 （4）粉碎性骨折 （5）T 形骨折
（6）嵌插骨折：骨折片相互嵌插，多见于股骨颈骨折，即骨干的密质骨嵌插入松质骨内（图 60-6）。
图 60-6 股骨颈嵌插骨折（完全骨折）
（7）压缩骨折：松质骨因外力压缩而变形，多见于脊椎骨的椎体部分（图 60-7）。
图 60-7 椎体压缩骨折
（8）骨骺损伤：骨折线经过骨骺，且断面可带有数量不等的骨组织，被 Salter 和 Harris 分为 5 型（图60-8）。
图 60-8 不同类型骨骺损伤
3.根据骨折端稳定程度分类
（1）稳定性骨折（stable fracture）：骨折端不易发生移位的骨折，如裂缝骨折、青枝骨折、横形骨折、压缩骨折、嵌插骨折等。
（2）不稳定骨折（unstable fracture）：骨折端易发生移位的骨折，如斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折等。
骨折端移位：大多数骨折均有不同程度的移位，常见有以下五种。①成角移位：两骨折端的纵轴线交叉形成前、后、内、外成角。②短缩移位：两骨折端相互重叠或嵌插，使其缩短。③旋转移位：远侧骨折端围绕骨的纵轴旋转。④侧方移位：以近侧骨折端为准，远侧骨折端向前、后、内、外的侧方移位。⑤分离移位：两骨折端在纵轴上相互分离，形成间隙（图 60-9）。
图 60-9 骨折端不同的移位
（1）成角移位 （2）侧方移位 （3）短缩移位 （4）分离移位 （5）旋转移位
造成各种不同移位的影响因素为：①外界直接暴力的作用方向；②不同部位的骨折受到肌肉的牵拉（图 60-10）；③不恰当的搬运。
图 60-10 骨折两端肌肉牵拉造成骨折移位
（1）骨折在胸大肌止点之上 （2）骨折在胸大肌止点之下
（3）骨折在三角肌止点之下
