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尿道狭窄（urethral stricture）是由于尿道器质性病变造成尿道管腔狭小、排尿阻力增加，导致排尿困难的疾病。
【病因和分类】病因包括外伤、炎症、医源性、先天性等。根据尿道狭窄的部位可分为前尿道狭窄和后尿道狭窄。我国男性尿道狭窄最常见位置依次为膜部、阴茎部以及球部尿道。球部尿道狭窄最常见的原因是骑跨伤，膜部尿道狭窄最常见原因是骨盆骨折导致的尿道损伤。医源性原因包括留置导尿管、内镜检查或手术等。
【临床表现】通常为排尿期症状，主要为排尿困难，表现为尿线变细或呈滴沥状、射程变短、排尿时间延长等，与狭窄的部位、长短和程度有关。接近尿道口的狭窄可表现为尿线细而射程远。病程长者可导致膀胱逼尿肌失代偿，进而出现慢性尿潴留、泌尿系感染、膀胱憩室或结石、充溢性尿失禁、双侧上尿路积水和慢性肾功能不全等并发症。
【诊断】应详细询问病人是否存在外伤、感染、医源性操作及手术史、狭窄发生时间、既往治疗的情况等。应明确狭窄部位、长度和程度，有无并发症等。男性前尿道狭窄常可扪及狭窄部的硬结或条索。注意有无压痛和尿道口分泌物。
实验室检查包括尿常规、尿液培养及药敏、肾功能等。尿流率检查可协助评估尿道狭窄程度和对排尿的影响。尿道探子检查有助于诊断。尿道造影包括逆行尿道造影和排尿性尿道造影，可较清晰显示狭窄部位、长度和程度，可作为首选方法。MRI 矢状面可较好显示后尿道损伤和前列腺移位情况。尿道膀胱镜检查可直接观察尿道管腔有无狭窄、严重程度、瘢痕和尿道黏膜情况。
【治疗】
1.尿道扩张和尿道内切开术 对于短段的尿道狭窄，可使用尿道扩张或在尿道镜下使用冷刀或激光进行瘢痕切开。局部瘢痕较为柔软的短段尿道狭窄通过定期尿道扩张治疗。
2.尿道瘢痕切除、端端吻合术 是治疗外伤性尿道狭窄最常用的方法，适用于膜部尿道狭窄、狭窄段≤3cm 的球部尿道狭窄等。手术需彻底切除尿道周围瘢痕组织和狭窄段尿道，尿道断端无张力对位吻合。
3.其他 尿道外口狭窄可采用尿道外口切开术，手术简单、效果确切。对于复杂尿道狭窄，特别是长段狭窄，可采用开放尿道成形术。复杂阴茎部尿道狭窄可行阴茎皮瓣尿道成形术、游离黏膜尿道成形术等。尿道内支架治疗尿道狭窄也有一定疗效。
