免费问诊 
阴茎癌（penile cancer）指原发于阴茎头、冠状沟、包皮内板上皮细胞的恶性肿瘤，总体发病率低，占男性新发恶性肿瘤比例不足 1%，且因种族、宗教信仰、社会经济发展水平与卫生条件的不同而存在明显的地域性差异。
【病因和病理】 阴茎癌目前较明确的发病风险因素包括人乳头瘤病毒（HPV）感染、包皮过长、包茎包皮垢积聚、吸烟、慢性阴茎头包皮炎、射线暴露等。
阴茎癌绝大部分为鳞癌，按与 HPV的相关性可进一步分为非 HPV相关的鳞状细胞癌、疣状癌、乳头状癌、腺鳞癌、肉瘤样癌与混合性癌等，以及 HPV相关的基底样癌、湿疣样癌与淋巴上皮瘤样癌等亚型。阴茎癌根据生长方式不同可分为乳头型和结节型两种。乳头型癌以向外生长为主，可穿破包皮，肿瘤高低不平，常伴溃疡，有奇臭脓样分泌物，并逐渐发展为典型的菜花样外观。结节型癌呈浸润性生长，质较硬，亦可有溃疡，向深部浸润可深入阴茎海绵体。由于尿道海绵体周围白膜坚韧，除晚期病人外，阴茎癌很少浸润至尿道引起排尿困难。阴茎癌主要通过淋巴转移至腹股沟及髂血管淋巴结，亦可经血行转移至肺、肝、骨、脑等脏器。
【临床表现】阴茎癌多见于 40～60岁有包茎或包皮过长的病人。肿瘤因在包皮内生长，且常由小病灶逐渐侵犯至阴茎头部、体部和海绵体，早期不易发现。若包皮可上翻显露阴茎头，早期可有类丘疹、疣状红斑或经久不愈的溃疡等病变。若包茎不能显露阴茎头部，病人可有包皮内刺痒、灼痛等症状，可触及包皮内硬块，并有血性或脓性分泌物流出。随着病变发展，肿瘤突出包皮口或穿破包皮，晚期呈菜花样外观，表面坏死形成溃疡，渗出物恶臭。肿瘤继续发展可侵犯全部阴茎和尿道海绵体，造成排尿困难、尿潴留或尿瘘。体格检查常可触及腹股沟肿大、质硬的淋巴结。
【诊断与鉴别诊断】 阴茎癌诊断并不困难，但常因病人忽视、尴尬等原因而延迟就诊。对于40岁以上有包茎或包皮过长的男性，如发现上述症状应行组织活检加以明确。触及腹股沟质硬、无压痛、活动性差的肿大淋巴结时应怀疑有淋巴结转移，超声引导下细针穿刺活检可协助诊断。超声、CT和 MRI 等影像学检查有助于判断腹股沟淋巴结、盆腔淋巴结与脏器转移情况。
阴茎癌应与尖锐湿疣、梅毒硬下疳、慢性阴茎头包皮炎等鉴别。
【治疗】
1.手术治疗 根据不同的分期可采用局部病灶切除、阴茎部分切除或阴茎全切除等手术。区域淋巴结转移是影响病人生存期的重要因素，对分化程度较差或伴区域淋巴结转移的病人应行腹股沟淋巴结清扫。对于腹股沟淋巴结转移≥3 个或伴淋巴结外侵犯，影像学检查怀疑盆腔淋巴结转移时需行盆腔淋巴结清扫术。
2.放射治疗 可作为无法手术、术后复发或区域淋巴结转移病人的挽救性或姑息性治疗。
3.化学治疗 对于无法手术切除、多发腹股沟或盆腔淋巴结转移的病人应行化疗，常用含顺铂的 TIP 方案（紫杉醇+ 环磷酰胺+ 顺铂）、BMP 方案（博来霉素+ 甲氨蝶呤+ 顺铂）或 TPF 方案（紫杉醇+顺铂+氟尿嘧啶）。
