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【治疗】原则：改善下尿路症状、恢复正常的排尿功能，提升生活质量，延缓疾病进展，预防并发症的发生。BPH 应根据病人的症状、梗阻程度及并发症情况选择治疗方案。
1.观察等待 若病人症状轻微，不影响生活质量，也没有相关并发症，一般不需治疗，可选择先观察等待。但是需要密切随访，随着年龄增长以及前列腺体积的增大，部分病人症状加重并影响生活质量，应开始治疗。
2.药物治疗 常用的药物有α肾上腺素受体拮抗剂（α受体拮抗剂）、5α还原酶抑制剂，其余可选择的药物有M受体拮抗剂、5 型磷酸二酯酶抑制剂、β3受体激动剂、植物制剂及中药等。部分病人亦可根据病情联合用药治疗。
α受体分为 1、2 两型，其中α1受体主要分布在前列腺基质平滑肌中，对排尿影响较大。拮抗α1受体能有效地降低膀胱颈及前列腺的平滑肌张力，减小尿道阻力，改善排尿功能。常用药物有特拉唑嗪、阿夫唑嗪、多沙唑嗪及坦索罗辛等，对症状较轻、BPH 体积较小的病人有良好的疗效。该类药起效快且疗效显著，数小时至数天即可改善症状，可使 IPSS 平均改善 30%～40%，最大尿流率提高 16%～25%。该类药副作用多较轻微，主要有头晕、鼻塞、直立性低血压等表现。
5α还原酶抑制剂在前列腺内阻止睾酮转变为有活性的双氢睾酮，进而使前列腺体积部分缩小，改善排尿症状。常用药物有非那雄胺等。非那雄胺起效相对较慢，一般在服药 3 个月左右见效，停药后症状易复发，需长期服药，可以使前列腺体积缩小 20%～30%，使 IPSS 平均降低 15%，最大尿流率提高 1.3～1.6ml/s，对体积较大的前列腺效果较明显，与α受体拮抗剂联合治疗效果更佳。
3.手术治疗 具有中重度 LUTS 并已明显影响生活质量的病人可选择手术治疗，尤其是药物治疗效果不佳或拒绝接受药物治疗的病人。当 BPH 导致以下并发症时，建议采用外科治疗：①反复尿潴留；②反复血尿；③反复泌尿系感染；④膀胱结石；⑤继发性上尿路积水；⑥合并腹股沟疝、严重的痔或脱肛，临床判断不解除下尿路梗阻难以达到治疗效果者。
外科手术方式的选择取决于前列腺体积大小、医院条件及外科医生的个人经验、病人意见及其伴发疾病和全身状况。
（1）开放性前列腺摘除术（open prostatectomy，OP）：是 BPH 最传统的手术方式。通常经耻骨上或耻骨后入路，利用手指触感沿着前列腺外科包膜平面对增生的腺体进行剜除。该手术疗效确定，但由于前列腺位置深且血供丰富，术中创伤较大，术后并发症多、恢复慢，此术式现已较少使用，特殊情况除外，如医院不具备开展经尿道前列腺手术的条件，或 80ml 以上巨大前列腺合并巨大膀胱结石的BPH 病人。
（2）经尿道前列腺切除或切开术：①经尿道前列腺切除术（transurethral resection of the prostate，TURP）是目前 BPH 外科治疗的标准术式，主要适用于 80ml 以内的 BPH 病人。TURP 的原理是从前列腺尿道面向包膜平面切除增生的前列腺组织。根据能量平台的不同，可分为单极经尿道前列腺切除术（monopolar TURP，M-TURP）、双极经尿道前列腺切除术（bipolar TURP，B-TURP）和各类波长激光下的经尿道前列腺切除术。②经尿道前列腺切开术（transurethral incision of the prostate，TUIP）是在前列腺 5～7 点切出 1～2 条深达外科包膜的纵行沟，但并不切除整个尿道周围增生的前列腺组织。
主要适用于前列腺体积小于 30ml，且无中叶增生的病人，其疗效与 TURP 类似，但安全性更好。
（3）经尿道前列腺剜除术：是基于开放性前列腺摘除术理念，并结合 TURP 微创优势的腔内前列腺剜除术（endoscopic enucleation of the prostate，EEP）。EEP 的技术原理是用不同的能量平台（电外科、激光）在内镜监视下沿前列腺外科包膜将增生腺体组织完全剜除，再用切割或组织粉碎等方法清除剜除后的腺体组织，从而达到解除梗阻的目的。EEP 因其较佳的远期疗效和安全性，已得到越来越广泛的临床应用，是治疗大体积（80ml 以上）BPH 病人的首选手术方式。常用能量平台有：①电外科：等离子电极。②激光：钬激光、铥激光、绿激光及各类波长的半导体激光（450nm 蓝激光、980nm 红激光及1 470nm 激光等）等。
（4）经尿道前列腺汽化术：手术原理类似于 TURP，主要是利用激光等能量平台从前列腺尿道面向包膜平面汽化增生的前列腺组织，适用于 80ml 以内的 BPH 病人。
（5）其他治疗：经尿道球囊扩张术、前列腺水蒸气消融、前列腺动脉栓塞、前列腺尿道支架以及经直肠高强度聚焦超声（HIFU）等对缓解 BPH 引起的梗阻症状均有一定疗效，适用于不能耐受手术的病人或有特殊要求的病人。
