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（一）慢性细菌性前列腺炎 大多数慢性前列腺炎病人没有急性炎症过程。其致病菌有大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯菌属、葡萄球菌或链球菌等，也可由淋球菌感染导致，主要是经尿道逆行感染所致。组织学上前列腺分为内层与周围层，内层腺管为顺行性，而周围层腺管呈逆行倒流。射精时，如后尿道有感染，则会有致病菌大量挤向周围层。如排尿不畅，感染的尿液也可经前列腺管逆流至前列腺组织内，使感染更难控制。此外，前列腺腺上皮的类脂质膜是多种抗生素进入腺泡的屏障，也是慢性前列腺炎治疗不理想、难以根治的原因。
【临床表现】
1.排尿改变及尿道分泌物 尿频、尿急、尿痛，排尿时尿道不适或灼热。排尿后和便后常有白色分泌物自尿道口流出，俗称尿道口“滴白”。合并精囊炎时，可有血精。
2.疼痛 会阴部、下腹隐痛不适，有时腰骶部、耻骨上、腹股沟区等也有酸胀感。
3.性功能减退 可有勃起功能障碍、早泄、遗精或射精痛。
4.精神神经症状 出现头晕、头胀、乏力、疲惫、失眠、情绪低落、疑虑急躁等。
5.并发症 可并发附睾炎、不育等。
【诊断】慢性细菌性前列腺炎的诊断依据有：①反复的尿路感染；②前列腺按摩液中持续有致病菌存在。但是，本病临床上常难以明确诊断。
1.直肠指诊 前列腺呈饱满、增大、质软、轻度压痛。病程长者，前列腺缩小、变硬、质地不均匀，有小硬结。同时行前列腺按摩获取前列腺液送检验。
2.前列腺液检查 前列腺液白细胞＞10个/高倍镜视野，卵磷脂小体减少，可诊断为前列腺炎。但前列腺炎样症状的程度与前列腺液中白细胞的多少无相关性。
分段尿及前列腺液培养检查：检查前充分饮水，取初段尿（voided bladder one，VB1）10ml，再排尿 200ml 后取中段尿（voided bladder two，VB2）10ml。而后，作前列腺按摩，收集前列腺液（expressed prostatic secretion，EPS），完毕后取后段尿（voided bladder three，VB3）10ml，均送细菌培养及菌落计数。EPS 或 VB3 菌落计数超过 VB1 和 VB2 10倍可诊断为细菌性前列腺炎。若 VB1及 VB2细菌培养阴性，VB3和前列腺液细菌培养阳性，亦即可确定诊断。此检查方法即 Meares-Stamey 的“四杯法”。
3.超声 显示前列腺组织结构界限不清、混乱，多数可有钙化灶，可提示前列腺炎。膀胱镜检查可见后尿道、精阜充血、肿胀。
【治疗】可选用喹诺酮类或复方磺胺甲噁唑等具有较强穿透力的抗菌药物。目前应用于临床的药物还有红霉素、多西环素、头孢菌素类等，亦可以联合用药或交替用药，以防止产生耐药性。
综合治疗：①热水坐浴及理疗可减轻局部炎症；②前列腺按摩，每周 1 次，以引流炎性分泌物；③忌酒及辛辣食物，避免长时间骑坐，性生活有规律；④中医治疗，应用活血化瘀和清热解毒药物。
（二）慢性非细菌性前列腺炎 大多数慢性前列腺炎属此类，此病的致病原因及发病机制目前尚不完全明确，可能由微生物，如沙眼衣原体、支原体、滴虫、真菌、病毒等所致，也可能与免疫反应异常、尿液反流刺激、精神心理因素等有关。性生活无规律、久坐、过量饮酒及辛辣食物等可诱发或加重前列腺炎症状。目前认为将慢性非细菌性前列腺炎更名为前列腺盆腔综合征（prostate pelvic syndrome，PPS），更能反映疾病本质，探索建立以症状为核心的诊断及疗效评价标准，以改善症状、提高生活质量作为主要治疗目标。
【临床表现】类似慢性细菌性前列腺炎症状，主要表现为长期、反复的会阴、下腹部等区域疼痛或不适，或表现为尿频、尿不尽，可伴有不同程度的性功能障碍、生育能力下降、精神心理症状等一系列综合征，所不同的是没有反复尿路感染。体检与临床表现不一定相符。超声检查常有前列腺钙化灶。直肠指诊前列腺稍饱满，质较软，有轻度压痛。临床上具有慢性前列腺炎的症状，尤其是盆腔、会阴部疼痛明显，而前列腺液检查正常，培养无细菌生长，称为前列腺痛（prostatodynia）。
【治疗】α受体拮抗剂可以解痉、改善症状。某些植物制剂对改善症状也有一定的疗效。有精神心理障碍者，可用抗抑郁药、抗焦虑药等药物。有疼痛者，可用非甾体抗炎镇痛药。对伴有膀胱过度活动症样病人，可用 M 受体拮抗剂。此外，每日 1 次热水坐浴，每周 1 次前列腺按摩，以及去除易造成盆腔、前列腺充血的因素，可有良好的疗效。微能量、生物反馈、心理治疗、针灸等也有一定的效果。
