二、肾积脓

肾实质感染所致广泛的化脓性病变，或尿路梗阻后肾盂肾盏积水、感染而形成一个积聚脓液的囊腔称为肾积脓（pyonephrosis）。多在上尿路结石、肾结核、肾盂肾炎、肾积水及未控制的糖尿病等疾病的基础上，并发化脓性感染而形成。

临床表现主要为全身感染症状，急性发作时出现畏寒、高热，腰部疼痛并有肿块，慢性肾积脓时，病人可有消瘦、贫血、反复尿路感染。如尿路为不完全性梗阻，脓液沿输尿管排入膀胱而出现膀胱刺激症状，膀胱镜检查可见病侧输尿管口喷脓尿。超声显示为肾盂积脓，CT 也有助于诊断。排泄性尿路造影或放射性核素肾图提示病侧肾功能减退或丧失。右侧肾积脓需与化脓性胆囊炎鉴别。

治疗以抗感染为主，应注意加强营养，纠正水、电解质紊乱，必要时及时行逆行插管或脓肾引流术。感染控制后，针对病因治疗。如病肾功能已丧失，而对侧肾功能正常，可行病肾切除术。