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（一）肾上腺（adrenal gland） 位于腹膜后方、肾的上方，呈淡黄色，与肾共同包裹在肾周筋膜内。左侧肾上腺近似半月形，右侧肾上腺呈三角形。肾上腺实质由周边的皮质和中央的髓质构成。肾上腺皮质从外向内依次为球状带、束状带和网状带。每层有不同的功能，球状带产生盐皮质激素（例如醛固酮），束状带产生糖皮质激素（例如皮质醇），网状带合成性激素（例如雄激素）。髓质由嗜铬细胞组成，分泌儿茶酚胺。
左、右肾上腺均由肾上腺上、中、下动脉供血。肾上腺上动脉来自膈下动脉，有时缺如；肾上腺中动脉来自腹主动脉；肾上腺下动脉来自肾动脉。肾上腺静脉通常为单支，右侧较短，注入下腔静脉，左侧注入左肾静脉。
（二）肾（kidney） 是人体最重要的排泄器官，以形成尿液的方式排出体内代谢产物，对人体水盐代谢和离子平衡起重要的调节作用，以维持机体内环境相对稳定。此外，肾还具有重要的内分泌功能，可分泌促红细胞生成素、肾素以及 1，25-二羟胆钙化醇（1，25-dihydroxycholecalciferol）等。成人肾平均长 8～14cm、宽 5～7cm、厚 3～5cm，质量 130～150g。肾的前面凸向前外侧，后面较平、紧贴腹后壁。外侧缘隆凸，内侧缘中部呈四边形凹陷，称肾门（renal hilum），为肾的血管、神经、淋巴管和肾盂（renal pelvis）出入肾的门户。出入肾门的各种结构被结缔组织所包绕，称肾蒂（renal pedicle）。肾蒂内各结构的排列关系通常是：自前向后依次为肾静脉、肾动脉和肾盂末端；自上而下依次为肾动脉、肾静脉和肾盂末端。由肾门伸入肾实质内的凹陷称肾窦（renal sinus），内含有肾血管、肾小盏、肾大盏、肾盂和脂肪组织等。
肾实质的外面包裹有肌织膜，与肾实质密切粘连而不易剥脱，该膜由结缔组织和平滑肌纤维组成。在肌织膜外自内向外依次有 3 层被膜，即纤维囊、脂肪囊和肾筋膜。肾动脉在 L1～2 椎间盘平面高度起自腹主动脉侧壁，从肾静脉后上方进入肾门。肾内的静脉在肾窦内汇合成 2～3 支，出肾门后合成一条主干，走行于肾动脉的前方，横行汇入下腔静脉。左侧肾静脉较长，注入下腔静脉前跨越腹主动脉的前方，收集左侧生殖静脉和左肾上腺静脉。右肾静脉较短，一般不收集右侧生殖静脉。
（三）输尿管（ureter） 位于腹膜后间隙，上端起自肾盂末端（约平第 2 腰椎上缘水平），下端终于膀胱，长 20～30cm。全长分为三部。①腹部：起始端到小骨盆入口。②盆部：小骨盆入口到膀胱壁。③壁内部：输尿管穿越膀胱壁的部分。输尿管有 3 处生理性狭窄：①上狭窄位于肾盂与输尿管移行处；②中狭窄位于跨髂血管处；③下狭窄位于输尿管的膀胱壁内部，是输尿管最狭窄处。输尿管的狭窄部是输尿管结石易嵌顿的部位。
（四）膀胱（bladder） 是暂时性储存尿液的肌性囊状器官，其形状、大小、位置和壁的厚度随尿液充盈程度和邻近脏器的状态而异。通常正常成人的膀胱容量平均为 350～500ml，膀胱的最大容量为 800ml，老年人因膀胱肌张力低而容量增大。
膀胱空虚状态下呈四面锥体形，分为尖、体、底和颈 4 部，各部之间没有明显的界限。左、右输尿管口和尿道内口之间的三角形区域称膀胱三角（trigone of bladder）。膀胱三角是肿瘤、结核和炎症的好发部位，膀胱镜检查时应特别注意。两个输尿管口之间的皱襞称输尿管间襞，膀胱镜下所见为一苍白带，是临床寻找输尿管口的标志。在男性尿道内口后方的膀胱三角处，受前列腺中叶推挤形成纵嵴状隆起，称膀胱垂（vesical uvula）（图 49-1）。
图 49-1 膀胱解剖结构
膀胱的血供主要来自髂内动脉前干分出的膀胱上动脉和膀胱下动脉。①膀胱上动脉发自脐动脉近侧端，分布于膀胱上、中部；②膀胱下动脉在脐动脉稍下方发自髂内动脉，分布于膀胱底、精囊及输尿管盆部下方等处。膀胱的静脉不与动脉伴行。静脉在膀胱壁内或其表面形成丰富的静脉丛，这些静脉在膀胱的下外侧形成膀胱静脉丛或膀胱前列腺静脉丛（男性），汇入膀胱静脉，注入髂内静脉。膀胱的神经支配包括交感神经、副交感神经及内脏感觉神经。
（五） 尿道 男性尿道（成人）管径平均 5～7mm，长 16～22cm，自然状态下呈 S 形弯曲，在排尿和排精时扩张，平时处于关闭状态，呈裂隙状。分前列腺部、膜部、球部和阴茎部，临床上将球部和阴茎部称为前尿道，前列腺部和膜部称为后尿道。男性尿道有 3 处狭窄、3 处膨大和 2 个弯曲。3 处狭窄分别位于尿道内口、尿道膜部和尿道外口，外口最窄，尿道结石易嵌顿在这些狭窄部位；3 处膨大是尿道前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝；2 个弯曲是位于耻骨联合下方 2cm 处、凸向下后方的恒定耻骨下弯，以及位于耻骨联合前下方阴茎根与阴茎体之间、凸向上前方的耻骨前弯。阴茎勃起或将阴茎向上提起时，耻骨前弯消失。
女性尿道较男性尿道短、宽而直，长约 5cm，直径约 6mm，扩张时可达 1cm。尿道起于膀胱的尿道内口，与阴道前壁紧密相邻行向前下，于耻骨联合下方近水平方向开口于阴道前庭。穿经尿生殖膈时有横纹肌形成的尿道阴道括约肌环绕，起括约作用，属随意肌；尿道下端周围有尿道腺，腺管开口于离尿道外口约 1cm 处的白线上方，腺管较长，引流不畅易于感染；另一对尿道旁腺位于尿道远段的黏膜下，腺管开口于尿道外口旁或内面两侧缘附近处，发生感染时可形成囊肿，引起尿路阻塞。
（六）睾丸和附睾 睾丸（testis）是产生精子和分泌男性激素的器官，位于阴囊内，左右各一。睾丸生成的精子经生精小管、精直小管、睾丸输出小管进入附睾中贮存，射精时精子随精液一同排出。睾丸分泌以睾酮为主的雄激素，附睾（epididymis）紧贴睾丸的上端和后缘，有储存精子的功能，还分泌液体供给精子营养，促进精子发育成熟并增强其活力。
睾丸呈略扁的椭圆体，左右大小对称。成人平均长 4～5cm，宽约 2.5cm，前后直径约 3cm。重约10.5～14.0g，容量约为 30ml。睾丸被膜表面光滑，称睾丸包膜，分为三层。①睾丸鞘膜：来自鞘状突，分为壁层和脏层，两层间的鞘膜腔有浆液，起到润滑作用，适合睾丸在阴囊内活动。②睾丸白膜：位于脏层鞘膜之下，为一层坚厚的纤维膜，紧密包绕睾丸实质。③血管膜：紧贴白膜深面，是睾丸实质血供的主要来源。附睾呈新月形，长约 5cm，分附睾头、附睾体、附睾尾三部分。上端膨大为附睾头，由睾丸输出小管进入附睾后弯曲盘绕而成，末端汇合成一条附睾管。中部为附睾体，下端为附睾尾，都由附睾管迂曲盘旋而成。附睾的被膜与睾丸被膜相延续，也分为鞘膜、白膜、血管膜。
睾丸和附睾的动脉供应有三个来源：睾丸动脉及其分支、输精管动脉和提睾肌动脉。睾丸及附睾的静脉主要是蔓状静脉丛、输精管静脉、阴部外静脉和提睾肌静脉。
（七）输精管与精索 输精管（ductus deferens）是附睾管的延续，长约 32cm，内径约 0.3cm。输精管分为睾丸部、精索部、腹股沟管部和盆部。精索（spermatic cord）呈圆索状结构，从睾丸上端到腹股沟管深环，长 11～15cm，直径约 0.5cm。精索由输精管的精索部、睾丸动脉、蔓状静脉丛以及神经、淋巴管等组成，为睾丸、附睾、输精管提供血液供应、淋巴引流和神经支配。精索表面包有精索被膜，精索被膜分为精索外筋膜、提睾肌、精索内筋膜。
（八）前列腺（prostate） 由腺组织、平滑肌和结缔组织构成。尿道前列腺部穿行于其实质内。其分泌物是精液的主要组成部分，有营养和增加精子活动的作用。
前列腺形似栗子，质地坚实，分为中央带、移行带和外周带。前列腺增生好发于移行带，而前列腺癌好发于外周带。
前列腺的动脉主要来自膀胱下动脉、阴部内动脉、直肠下动脉和闭孔动脉的分支。此外，还有来自膀胱上动脉、阴茎背动脉、阴茎深动脉的分支。前列腺的静脉主要汇入前列腺静脉丛。前列腺囊内和实质内均有毛细淋巴管和淋巴管，其中由于骶岬淋巴结或骶淋巴结是前列腺和骶骨、腰椎共同的局部淋巴结，故前列腺癌有可能借此传播至骶骨和腰椎，形成骨转移。前列腺的神经主要来自盆丛下部的分支，并构成前列腺丛，膀胱丛的分支也可分布至前列腺。
（九）精囊（seminal vesicle） 又称精囊腺，分泌淡黄色黏稠的液体，参与组成精液。精囊是一对长椭圆形的囊状器官，主要由迂曲的小管构成。其上端游离，膨大处为精囊底；中部为精囊体；下端细直为排泄管，并与输精管壶腹末端汇合成射精管。精囊的动脉主要来自输精管动脉、膀胱下动脉和直肠下动脉的分支，这些分支间彼此形成动脉吻合。精囊的静脉形成精囊静脉丛，并与膀胱静脉丛相连，经膀胱静脉注入髂内静脉。
（十）阴茎和阴囊 阴茎（penis）是男性泌尿系统和生殖系统的排泄管，也是主要的性器官。阴囊（scrotum）位于耻骨联合下方，阴茎根部的后下方，两侧大腿部之间，内藏睾丸、附睾和精索下部。
