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胰腺（pancreas）是一个长条形腹膜后器官，重约 75～125g，长约 15～20cm。从右向左横跨第1～2 腰椎前方。胰腺分为胰头、颈、体、尾 4 个部分，各部分无明显解剖界限。胰头较为膨大，被 C 形十二指肠包绕，其上后部有胆总管穿过，下部经肠系膜上静脉后方向左突出至肠系膜上动脉后侧，称钩突（uncinate process）。肠系膜上静脉前方为胰颈。胰颈和胰尾之间为胰体，其后紧贴腰椎椎体。胰尾是胰腺左端的部分，末端毗邻脾门。
主胰管（Wirsung 管）直径约 2～3mm，横贯胰腺全长，沿途有分支胰管汇入。约 85% 主胰管与胆总管汇合形成共同通道，其膨大部分称 Vater 壶腹，其周围有 Oddi 括约肌包绕，末端开口于十二指肠主乳头；部分人虽有共同开口，但两者之间有分隔；少数人两者分别开口于十二指肠（图 45-1）。共同通道是胰腺和胆道疾病互相关联的解剖学基础。部分人在胰头部主胰管上方有副胰管（Santorini管），常与主胰管相连，引流胰头前上部的胰液，开口于十二指肠副乳头。
图 45-1 胰管的解剖关系
胰头血供来源于胃十二指肠动脉和肠系膜上动脉分支构成的胰十二指肠前、后动脉弓。胰体尾部血供来自脾动脉分支胰背动脉和胰大动脉，通过胰横动脉构成胰腺内动脉网（图 45-2）。供应胰腺的动脉常有解剖变异，如胰背动脉可来源于脾动脉、肝总动脉等，而胰横动脉常移行于胰背动脉，或可发自肠系膜上动脉、肝总动脉。胰腺的静脉多与同名动脉伴行，最后汇入门静脉。
胰腺的淋巴引流起自腺泡周围的毛细淋巴管，在小叶间汇成稍大的淋巴管，沿伴行血管达胰腺表面，注入胰十二指肠前方、后方、胰腺上缘淋巴结与脾门淋巴结，进而与幽门上下、肝门、横结肠系膜及腹主动脉等处淋巴结相连通。胰腺受交感神经和副交感神经的双重支配，支配胰腺的交感神经是主要的痛觉传导通路，副交感神经传出纤维对胰岛、腺泡和导管细胞功能起调节作用。
图 45-2 胰腺的血液供应
胰腺具有外分泌和内分泌两类功能。胰腺的外分泌物为胰液，是一种透明等渗液体，每日分泌约750～1 500ml，pH 为 7.4～8.4。其主要成分为腺泡细胞分泌的各种消化酶以及由导管细胞分泌的水和碳酸氢盐。胰消化酶主要包括胰蛋白酶、糜蛋白酶、弹性蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等。胰液分泌受迷走神经和体液双重控制，以体液调节为主。生理状态下，消化酶以酶原形式存储在腺泡细胞内，当受到调控而释放到十二指肠腔内时可被肠激酶激活，激活的消化酶在蛋白、脂肪和淀粉等营养物质的消化中起重要作用。
胰腺的内分泌激素来源于胰岛。胰岛是大小不等、形状不定的细胞团，散布于腺泡之间。胰腺约有 105 到 106 个胰岛，胰体尾部的胰岛细胞密度高于胰头。胰岛有多种细胞，以 B（β）细胞为主，分泌胰岛素；其次是 A（α）细胞分泌胰高血糖素，以及 D（δ）细胞分泌生长抑素；还有少数 PP 细胞分泌胰多肽，以及 D1 细胞分泌血管活性肠肽（VIP）等。
