二、肝内胆管癌

肝内胆管癌（intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC）多源于肝内胆管上皮细胞，多为腺癌，在原发性肝恶性肿瘤中约占 10%。同时起源于肝内胆管和肝细胞的恶性肿瘤，称为混合型癌，该型较为少见。

流行病学证据表明 ICC 与丙型肝炎病毒（HCV）感染、HIV 感染、肝硬化和糖尿病相关。

ICC 的临床表现与肝细胞癌相似，最常见的症状是右上腹疼痛和体重减轻，大约 25% 的病人出现黄疸。ICC 病人的 AFP 水平正常，有些病例 CEA 或 CA19-9 的水平升高。ICC 在 CT 和 MRI 上表现为局灶性肝肿块，肿块周围的胆管可能扩张，增强扫描的典型表现是肿块有周边或中心强化。本病往往沿胆道浸润生长，确诊时可能已发生肝内转移、淋巴结转移。

治疗 ICC 的有效方法是肝切除，手术后 5 年生存率不到 50%。预后不良的因素有肝内转移、淋巴结转移、血管侵犯和切缘阳性。免疫联合靶向药物治疗有一定的效果。