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胃十二指肠溃疡手术后早期并发症多与术中操作不当或术前准备不足有关，远期并发症多是由于手术导致的解剖、生理改变造成对机体的扰乱。
（一）术后早期并发症
1.术后出血 包括胃肠道腔内出血和腹腔内出血。前者包括胃或十二指肠残端出血、吻合口出血等，可以通过内镜明确出血部位，通过喷洒止血粉、上血管夹等保守措施止血，如果出血无明显缓解应手术止血。腹腔内出血多为胃周围结扎血管或网膜血管结扎松脱或超声刀切割处结痂脱落所致，可以通过腹腔引流液性状变化或腹腔穿刺抽得不凝血明确诊断，必要时应再次手术止血。
2.术后胃瘫 术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征。也见于胰腺手术和其他腹部手术后，包括妇科手术后。胃瘫通常发生在术后数天，多在由禁食改为流质或半流质时。病人出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行减压，一般胃管需要放置 1～2 周，时间长者可达月余。由于长期禁食和胃肠液丢失，如不及时补充调整，可导致脱水、电解质与酸碱平衡紊乱和营养障碍。胃管引流量减少，引流液由绿转黄、转清是胃瘫缓解的标志。可选用促进胃动力药物等进行治疗。
3.十二指肠残端漏或破裂 见于十二指肠残端处理不当或毕Ⅱ式输入袢梗阻。病人上腹部剧
烈疼痛，伴发热和腹膜刺激体征，腹腔穿刺可见含胆汁的腹腔积液。一旦确诊且腹膜炎难以局限者应立即手术，术中应行十二指肠造口和腹腔引流，如因输入袢梗阻所致，需同时解除输入袢梗阻。
4.术后胃肠壁缺血坏死、吻合口破裂或漏 胃大部切除术需注意保留有效的残胃血供，吻合的十二指肠或空肠血供不足也会引起肠壁缺血，造成吻合口破裂或吻合口漏。发现胃肠壁坏死应立即禁食，并进行胃肠减压。一旦确认发生坏死或破裂，出现腹膜炎，应立即手术探查并进行处理。
5. 术后梗阻
（1）术后肠梗阻：多见于毕Ⅱ式吻合术后，分为输入袢梗阻和输出袢梗阻。急性输入袢梗阻由于梗阻近端为十二指肠残端，因此易发生肠坏死和十二指肠残端破裂。病人表现为上腹部剧痛伴呕吐，常可扪及扩张的肠袢。输出袢梗阻多为术后肠粘连或结肠后方式系膜压迫肠管所致。病人表现为上腹部饱胀不适，严重时有呕吐，呕吐物含胆汁。
（2）吻合口梗阻：多由吻合口过小或吻合内翻过多，加上术后吻合口水肿所致。处理方法是胃肠减压，消除水肿。经保守治疗后症状通常可以缓解，如保守治疗失败，需要再次手术。
（二）术后远期并发症
1. 倾倒综合征（dumping syndrome） 胃大部切除术后，由于失去了幽门的节制功能，胃内容物排空过快，产生一系列临床症状，称为倾倒综合征，多见于毕Ⅱ式吻合术后。根据进食后出现症状的时间，分为早期和晚期两种类型。①早期倾倒综合征：进食后半小时出现心悸、出冷汗、乏力、面色苍白等短暂血容量不足的相应表现，并伴有恶心和呕吐、腹部绞痛和腹泻。病理机制可能与高渗性胃内容物快速进入肠道导致肠道内分泌细胞大量分泌血管活性物质有关。保守治疗为调整饮食，少食多餐，避免过甜的高渗食物。症状重者可采用生长抑素治疗，手术宜慎重。②晚期倾倒综合征：发生在进食后 2～4 小时，主要表现为头晕、面色苍白、出冷汗、乏力、脉搏细数。发生机制为食物进入肠道后刺激胰岛素大量分泌，继而导致反应性低血糖，故又称为低血糖综合征。治疗应采用饮食调整，减缓碳水化合物的吸收，严重病例可采用皮下注射生长抑素。
2.碱性反流性胃炎 碱性肠液反流至残胃，导致胃黏膜充血、水肿、糜烂，破坏了胃黏膜屏障。临床表现为胸骨后或上腹部烧灼痛，呕吐物含胆汁，体重下降。一般抑酸药无效，多采用保护胃黏膜、抑酸、调节胃动力等综合措施。
3.溃疡复发 胃大部切除术未能切除足够胃组织或迷走神经切断不完全均可造成溃疡复发。应先进行溃疡的正规保守治疗。如出现并发症则选用适当的处置方法。
4.营养性并发症 胃大部切除术后由于残胃容量减少，消化吸收功能受影响，病人常出现上腹部饱胀、贫血、消瘦等症状。治疗应包括调节饮食，少食多餐，选用高蛋白、低脂肪饮食，补充维生素、铁剂和微量元素。
5.残胃癌 因良性疾病行胃大部切除术后 5 年以上，残胃出现原发癌称为残胃癌，发病率约 2%。发生原因可能与残胃黏膜萎缩有关。临床表现为进食后饱胀、体重下降。胃镜检查可以确定诊断。
