一、概述

胃溃疡和十二指肠溃疡是因胃酸分泌和黏膜防御机制两者失衡所致，又统称为“消化性溃疡”。近几十年，质子泵抑制剂等药物是胃十二指肠溃疡的主要治疗方法，外科干预则主要是针对溃疡产生的并发症。

多种因素导致了消化性溃疡的发生，如幽门螺杆菌感染、胃酸分泌过多、胃蛋白酶消化致黏膜防御机制下降和长期口服非甾体抗炎药等。

溃疡一般呈圆形，深达黏膜肌层。由于反复发作和修复，边缘增厚，形成较硬的瘢痕。中央凹陷，呈漏斗状，覆盖脓苔或纤维膜，呈灰白或黄色。胃溃疡多发生在小弯，常见于胃角附近；大弯侧溃疡较为少见。十二指肠溃疡多见于球部，球部以远部位发生的溃疡称为“球后溃疡”。

胃十二指肠溃疡的临床表现、诊治原则和各自特点在《内科学》教材中已有详细描述。胃溃疡发病年龄多在 40～60 岁，有癌变可能。十二指肠溃疡多见于青壮年，很少癌变。

药物治疗可以治愈消化性溃疡，外科手术仅限于发生并发症的病人，近年来手术方式也发生改变。如急性十二指肠溃疡穿孔多采用穿孔修补术，较少采用胃大部切除术；胃溃疡可能癌变，外科处理应积极；腹腔镜微创手术已成为手术的基本趋势。