四、胃的良性肿瘤

胃的良性肿瘤约占全部胃肿瘤的 2% 左右。按其组织来源可分为黏膜上皮细胞良性肿瘤和间叶组织良性肿瘤。前者常见的有胃腺瘤和腺瘤性息肉，占良性肿瘤的 40% 左右，多见于胃窦部，外观呈息肉状，单发或多发，有一定的恶变率，尤其是直径大于 2cm 的广基底腺瘤；胃间叶源组织良性肿瘤主要有平滑肌瘤、纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、神经纤维瘤等。最常见的为平滑肌瘤，多见于胃体和胃窦部。

胃良性肿瘤一般发展较慢，常见的临床表现有：①上腹部不适、饱胀感或腹痛；②上消化道出血；③腹部肿块，较大的良性肿瘤可在上腹部扪及肿块；④位于贲门或幽门的肿瘤可引起不全梗阻等。X线钡餐检查、胃镜、超声及 CT 检查等有助于诊断。胃镜检查大大提高了胃良性肿瘤的发现率，对于黏膜起源瘤，活检有助于确诊；对黏膜下的间叶组织瘤，超声胃镜更具诊断价值。

【治疗】手术切除是胃良性肿瘤的主要治疗方法。由于临床上难以除外恶性肿瘤，且部分胃良性肿瘤还有恶变倾向以及可能出现严重并发症，故主张确诊后积极地手术治疗。根据肿瘤的大小、部位以及有无恶变倾向选择手术方式，小的腺瘤或腺瘤样息肉可行内镜下套切术，较大肿瘤可行胃部分切除术、胃大部切除术，术中应行冰冻病理检查，以及时发现恶变者。