六、结肠损伤

结肠损伤（colon injury）的发生率仅次于小肠损伤，但因结肠内容物液体成分少而细菌含量多，故腹膜炎出现得较晚，但较严重。腹膜后结肠受伤后容易漏诊，常常导致严重的腹膜后感染。

由于结肠壁薄、血液供应差、含菌量大，故结肠损伤的治疗不同于小肠损伤。除少数裂口小、腹腔污染轻、全身情况良好的病人可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术，待3～4周后病人情况好转时，再关闭瘘口。对于较严重的损伤，可一期修复后加做近端结肠造口术，确保肠内容物不再进入远端。一期修复手术的主要禁忌证为：①腹腔严重污染；②全身严重多发伤或合并腹腔其他脏器损伤，须尽快结束手术；③高龄、全身情况差或伴有肝硬化、糖尿病等；④失血性休克需大量输血（＞2 000ml）者、高速火器伤者、手术时间已延误者。