五、小肠损伤

小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会较多。小肠损伤（small intestine injury）后可在早期即出现明显的腹膜炎，故诊断一般并不困难。部分病人因小肠裂口不大，或穿破后被食物残渣、纤维蛋白甚至突出的黏膜所堵塞，可无腹膜炎表现。小肠穿孔时仅少数病人有气腹，所以如无气腹表现不能排除小肠穿孔。

小肠损伤一经诊断，如条件允许，均需手术治疗。手术时要对整个小肠和系膜进行系统细致的探查，系膜血肿即使不大也应切开检查以免遗漏小的穿孔。手术方式以简单修补为主，一般采用间断横向缝合以防修补后肠腔发生狭窄。有以下情况时，应施行小肠部分切除吻合术：①裂口较大或裂口边缘肠壁组织挫伤严重；②小段肠管有多处破裂或严重挫伤；③肠管大部分或完全断裂；④肠管大血肿或血运障碍；⑤肠系膜损伤或系膜缘大血肿影响肠壁血液循环。