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周围血管与淋巴疾病种类较多，主要病理改变是狭窄、闭塞、扩张、破裂及静脉瓣膜功能不全等。血管疾病的主要临床表现可归纳为感觉异常、形态和色泽改变、结构变化、组织丧失。
（一）感觉异常
1.肢体疼痛 主要见于供血不足（急慢性动脉狭窄、闭塞）、回流障碍（急性静脉阻塞、慢性静脉功能不全）或循环异常（动静脉瘘）。通常可分为间歇性和持续性两类。
（1）间歇性疼痛：有下列四种类型。
1）间歇性跛行（intermittent claudication）：为运动性疼痛，常在步行中出现供血不足部位的沉重、乏力、胀痛或钝痛，或肢端的明显麻木感，迫使病人止步，休息片刻后疼痛缓解，周而复始。从开始行走到出现疼痛的时间，称为跛行时间，其行程称为跛行距离。跛行时间和距离愈短，提示下肢缺血愈严重。下肢间歇性跛行可见于足、小腿或臀部三个平面。间歇性跛行在椎管狭窄等其他非血管性病变中亦可出现，须鉴别。
2）体位性疼痛：肢体与心脏平面间的位置关系变化会影响血流状况，可激发或缓解疼痛。动脉阻塞性疾病时，抬高病肢可加重症状，伴有肢体远端皮肤苍白；病肢下垂则可缓解疼痛，但浅静脉充盈延迟。相反，静脉疾病时，抬高病肢有利于静脉回流而减轻症状；病肢下垂则因加重淤血而诱发或加重胀痛。
3）温差性疼痛：因温度改变而激发或缓解肢体疼痛。动脉阻塞性疾病时，热环境能舒张血管并促进组织代谢，减轻症状；如组织代谢超过了血管舒张所能提供的血液供应量，则疼痛加剧。相反，寒冷刺激则使血管收缩，疼痛加重。
4）特发性疼痛：多位于小腿和足部，为肌痉挛性疼痛，好发于夜晚，程度剧烈，按摩局部痉挛肌肉或起床行走能缓解，可一夜发作数次，但以一至数月发作一次较常见。在血管病变中静脉疼痛多于动脉，如静脉曲张、深静脉血栓形成后综合征。在非血管疾病中，如甲状旁腺功能减退伴有血钙过低，妊娠时血磷过高，呕吐腹泻、过度出汗所致血氯过低等均可引起。但通常以功能性居多，与日间体力活动过度或站立时间过久有关。
（2）持续性疼痛：静息状态下仍有持续疼痛，又称静息痛（rest pain）。
1）动脉性静息痛：无论急性或慢性动脉闭塞，都可因组织缺血及缺血性神经炎而出现静息痛。急性病变，如动脉栓塞可引起急骤而严重的持续性疼痛。慢性动脉闭塞症状常于夜间加重，病人不能入睡，常取抱膝端坐体位以减轻症状。缺血性神经炎的特点为典型的神经刺激征象：持续性钝痛伴有间歇性剧烈刺痛，从肢体近端向远端放射，尤以趾（指）最严重，同时伴有感觉异常。
2）静脉性静息痛：急性主干静脉阻塞时，肢体远端因严重淤血而产生持续性胀痛，伴有静脉回流障碍的其他表现，如肢体肿胀及静脉曲张等，抬高病肢可减轻症状。
3）炎症及缺血坏死性静息痛：动脉、静脉或淋巴管的急性炎症时，局部可有持续性疼痛。由动脉阻塞造成组织缺血坏死，或静脉性溃疡周围炎，因激惹邻近的感觉神经引起持续性疼痛。
2.寒冷或潮热 肢体的冷热，主要取决于通过肢体的血液流量。寒冷见于各种原因所致的动脉闭塞，闭塞程度愈严重，距离闭塞平面愈远，寒冷愈明显。静脉病变时，潮热较为多见。动静脉瘘时，由于动脉血液的分流，局部血液流量增多，因而潮热。恒温环境下如肢体双侧对称部位皮肤温度相差≥2℃，或同一肢体相邻部位的皮肤温度有显著改变，则具有临床意义。
3.倦怠、沉重感 按一般速度行走一段距离后即感到小腿倦怠和沉重，稍事休息后即消失，常提示早期动脉供血不足，易被忽视。静脉病变引起的倦怠见于久站后，平卧或抬高病肢后缓解。需与非血管性疾病如跟腱缩短、平跖足等鉴别。
4.麻木、麻痹、针刺或蚁行感 当动脉病变影响神经干时，可以出现麻木、麻痹、针刺或蚁行感等感觉异常。动脉栓塞时，麻木可以是首发症状；雷诺综合征时，麻木可与疼痛同时出现。麻痹指肢体运动障碍，常出现在动脉急性缺血时，提示缺血程度重。静脉病变时亦可出现针刺、蚁行、抓痒等感觉变化。下肢慢性静脉功能不全已发生营养障碍性改变者，皮肤感觉往往减退。
5.感觉丧失 严重的动脉狭窄继发血栓形成，或急性动脉栓塞时，缺血肢体远端浅感觉减退或丧失。
（二）形态和色泽改变
1.形态改变
（1）肿胀：肢体肿胀多见于下肢。当静脉或淋巴回流障碍时，压力升高，液体成分渗出，在组织和组织间隙积聚。此外，血液中蛋白渗透压、血管壁渗透性和重力作用等因素亦有影响。
1）静脉性肿胀：下肢深静脉回流障碍或动静脉瘘时，因下肢静脉高压使血清蛋白渗入并积聚于组织间隙，引起水肿。水肿特点是凹陷性，以踝、小腿最明显。除浅静脉曲张外，常伴有小腿胀痛、色素沉着或“足靴”区溃疡等表现。抬高病肢，肿胀可以明显减轻或完全消退。动静脉瘘可致静脉高压，引起肿胀，但范围较局限，程度较轻。心源性静脉高压引起的下肢肿胀常为双侧，范围涉及整个下肢，包括足部，愈向远端愈明显，但无静脉淤血的其他症状。麻痹的肢体易发生肿胀是因为腓肠肌不能发挥泵的作用，属坠积性水肿。
2）淋巴水肿：淋巴管发育不全，或各种因素造成的淋巴系统阻塞，导致富含蛋白质的淋巴液在组织间隙积聚，出现肢体肿胀。淋巴水肿具海绵状特性，即加压后凹陷，解除压迫后恢复原状。下肢淋巴水肿多自足趾开始，以足及踝部明显，逐渐向近端蔓延，皮肤和皮下组织增生变厚。进展至后期，皮肤增厚、粗糙呈“苔藓”状，形成典型的象皮肿，而色素沉着和溃疡形成者少见。
（2）萎缩：是慢性动脉缺血的体征，表现为肢体或趾（指）因肌萎缩而瘦细、皮肤光薄、汗毛脱落等。
（3）增生：以先天性动静脉瘘多见，由于血流动力学的改变（动脉流量增加，静脉压和氧含量增高），骨骼和软组织增生肥大，肢体增长，一般在 2～5cm 之间。
（4）局限性隆起：包括串珠状静脉曲张、血管瘤、游走性血栓性浅静脉炎等。在主干动脉走行中出现的局限性隆起大多为动脉瘤，表现为圆形或类圆形，伴有明确的与心律一致的搏动，可能有震颤或血管杂音。
2.色泽改变
（1）异常色泽：皮色苍白或发绀，伴有皮温降低，提示动脉供血不足。皮色暗红，伴有皮温轻度升高，是静脉淤血的征象。
（2）指压性色泽改变：手指重压皮肤数秒后骤然放开，正常者受压时因血液排入周围和深部组织而呈苍白色，放开后迅速复原。动脉缺血时，复原时间延缓。在发绀区指压后不出现暂时性苍白，提示局部组织已发生不可逆的缺血性改变。
（3）运动性色泽改变：静息时正常，但在运动后肢体远端皮肤苍白，提示动脉供血不足。这是由于原已减少的皮肤供血，选择性分流入运动的肌肉，致乳头下静脉丛血液排空。
（4）体位性色泽改变：又称 Buerger 试验。先抬高下肢 70°～80°，或高举上肢过头，持续 60 秒，正常肢体远端皮肤保持淡红或稍发白，如呈苍白或蜡白色，提示动脉供血不足；再将下肢下垂于床沿或上肢下垂于身旁，正常人皮肤色泽可在 10 秒内恢复，如恢复时间超过 45 秒，且色泽不均匀，进一步提示动脉供血障碍。肢体持续下垂，正常人至多仅有轻度潮红，凡出现明显潮红或发绀者，提示静脉反流或回流障碍性疾病。
（5）色素沉着：皮肤色素沉着常见于静脉淤滞的下肢小腿远侧 1/3 的“足靴”区。有色素沉着的皮肤，对创伤和感染的抵抗力削弱，容易形成溃疡。
（三）结构变化
1.皮肤及其附件
（1）皮肤和皮下组织：正常时坚实而富有弹性。有缺血性营养障碍时变软而松弛；抬高肢体时皮肤可出现皱纹；足底负重部位有胼胝形成。
（2）皮肤附件：在慢性闭塞性动脉疾病时，趾（指）甲生长缓慢，或增厚并有平行嵴形成。趾背或指背汗毛在肢体循环明显障碍时，可完全停止生长或消失；在循环改善后汗毛可再生长。
2.动脉和静脉 动脉有下列三方面征象。①搏动减弱或消失：见于管腔狭窄或闭塞性病变；②杂音：动脉狭窄或局限性扩张，或在动静脉间存在异常交通，血液流速骤然改变，在体表位置可听到杂音，扪及震颤；③形态和质地：正常动脉富有弹性，当动脉有粥样硬化或炎症病变时，动脉质地变硬，可以呈屈曲状、硬化或结节等变化。
静脉主要表现为静脉曲张。浅静脉曲张起因是静脉瓣膜破坏或回流障碍。如为动静脉瘘，常伴有皮肤温度升高、杂音及震颤。曲张静脉发生炎症时，局部出现硬结、压痛，并与皮肤粘连。急性血栓性浅静脉炎时，局部可扪及伴触痛的索状物，可有表面皮肤红肿。
3.肿块 ①搏动性肿块：单个、边界清楚的膨胀性搏动性肿块，提示动脉瘤或假性动脉瘤。与动脉走行一致的管状搏动性肿块多由动脉扩张所致，最常见于颈动脉。②无搏动性肿块：浅表静脉的局限性扩张，透过皮肤可见蓝色肿块，常见于颈外静脉、肢体浅静脉及浅表的海绵状血管瘤。静脉性肿块具有质地柔软、压迫后可缩小的特点。淋巴管瘤呈囊性，色白透亮。
（四）组织丧失
1.溃疡
（1）缺血性溃疡：由于动脉狭窄性病变严重影响肢体末梢血供，因此溃疡好发于肢体远端。溃疡局部由于周围炎症反应刺激感觉神经末梢，以及神经末梢纤维缺氧，因而疼痛剧烈。溃疡边缘起初不规则，后呈锯齿状，底部常有灰白色肉芽组织。溃疡周围组织常有慢性缺血表现。
（2）静脉性溃疡：主要病因是静脉高压、血液淤滞。典型的静脉性溃疡多发于小腿远侧 1/3 的内踝上方，即“足靴”区，面积一般较大，也可为点状，单发或多发，呈圆形、类圆形或不规则，底部常有湿润的肉芽组织覆盖，易出血，周围有淤积性皮炎、皮下脂质硬化和色素沉着等改变。
（3）神经性溃疡：糖尿病性神经炎病人，典型溃疡都位于受压点胼胝处，溃疡无痛、深而易出血，周围常有慢性炎症反应和胼胝，常有片状感觉减退，以及二点定位和震颤感觉削弱的特点。
2.坏疽 当局部动脉血流量明显减少，已不能维持静息状态下组织的代谢需要时，即出现不可逆性组织坏死。坏疽几乎都以剧烈的持续性疼痛开始，受累区皮色发绀，指压时无改变。如无继发感染，形成“干性坏疽”，很少或无臭味，在失活和存活组织之间有明确的分界线。如果并发感染，即形成“湿性坏疽”，有恶臭，边缘组织有炎症反应。此时，邻近小血管易有血栓形成，从而加重局部缺氧程度，加速坏疽进展。
