二、鸡胸

鸡胸（pectus carinatum）是一种表现为胸骨前凸的畸形，常伴有两侧肋软骨和肋骨凹陷，是仅次于漏斗胸的第二种常见胸壁畸形。其病因尚未明确，可能与遗传有关，约 20%～25% 的病人具有家族遗传史。一般认为鸡胸是肋骨和肋软骨过度生长造成的，胸骨畸形继发于肋骨畸形，也可继发于胸腔内疾病。

【临床表现】多数鸡胸在婴幼儿期很难被发现，往往在病儿五六岁以后才逐渐被注意到。畸形轻者对心肺功能无影响，亦无临床症状。重症者因胸廓前后径加长，导致呼吸幅度减小，肺组织弹性减退，产生气促、乏力症状，病儿常反复出现上呼吸道感染和哮喘，活动耐力较差、易疲劳。大部分病儿因胸壁畸形而有较重的精神负担，常有自卑感。主要体征是前胸壁前凸畸形、胸廓前后径增大以及驼背。严重的鸡胸畸形明显，临床上很容易确诊，侧位 X 线胸片能清楚显示胸骨的畸形状况，胸部 CT有助于诊断胸部及心血管等系统有无合并畸形。

【治疗】鸡胸的治疗包括锻炼身体塑形矫形、胸廓动力按压装置矫形和手术矫形等方法。对于畸形程度较轻的病人，健身活动特别是游泳对畸形矫正有帮助。对中、重度畸形病人可采用胸廓动力按压装置，同时结合锻炼矫正。早期矫形治疗对鸡胸病儿效果明显，但有复发可能，多需要长时间佩戴。对于保守治疗效果不佳或严重畸形病人则需要手术治疗。传统矫形手术方法有胸骨翻转法和胸骨沉降法两种。近年来鸡胸微创手术（即反 Nuss 手术）取得了较好的治疗效果。