第一节 解剖生理概要

成年女性乳房是两个类半球形的性征器官，位于胸大肌浅面，约在第 2 至第 6 肋骨水平。外上方形成乳腺腋尾部伸向腋窝。乳头位于乳房中央区，周围的色素沉着区称为乳晕。

乳腺有 15～20 个腺叶，腺叶分成若干腺小叶，腺小叶由小乳管和腺泡组成。小乳管汇聚到腺叶乳管，乳管开口于乳头，腺叶和乳管均以乳头为中心呈放射状排列。乳管近开口的 1/3 段略为膨大，称“壶腹部”。腺叶、腺小叶和腺泡间有结缔组织间隔，腺叶间还有与皮肤垂直的纤维束，连于皮肤和浅筋膜深层之间，称 Cooper 韧带，起支持和固定乳房的作用。

乳腺是多个内分泌腺的靶器官，生理活动受垂体、肾上腺皮质及卵巢分泌的激素影响，在不同的年龄阶段表现不同。

乳房血运主要受胸外侧动静脉及胸廓内动静脉支配。

乳房的神经主要由锁骨上神经分支及第 2～6 肋间神经支配（图 26-1）。

图 26-1 乳房的血运及神经

乳房的淋巴网丰富，其淋巴液输出有 4 个途径：①乳房大部分淋巴液流至腋淋巴结，部分乳房上部淋巴液可直接流向锁骨下淋巴结；②部分乳房内侧的淋巴液可通过肋间淋巴管流向内乳淋巴结；③两侧乳房间皮下有交通淋巴管；④乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。

目前，通常以胸小肌为标志将腋淋巴结分为三组（图 26-2）：

Ⅰ组：胸小肌外侧腋淋巴结。

Ⅱ组：胸小肌后方的腋淋巴结和胸大、小肌间淋巴结（Rotter 淋巴结）。

Ⅲ组：胸小肌内侧锁骨下淋巴结。

图 26-2 腋淋巴结分组