三、脑膜瘤

脑膜瘤（meningioma）占颅内原发肿瘤的 14.4%～19.0%，系脑外肿瘤，通常为良性，起源于蛛网膜。平均高发年龄为 45 岁，男性与女性发病比例为 1∶1.8，儿童少见，60%～70% 位于矢状窦旁、大脑凸面、蝶骨和鞍结节。多发脑膜瘤占 8%，常见于神经纤维瘤病人。恶性脑膜瘤较少见，呈浸润性生长，与脑组织界限不清，脑水肿严重，可转移至肺。CT 显示肿瘤密度均匀一致，可伴有钙化，有或无脑水肿，基底较宽，常附着在硬脑膜上，增强扫描后肿瘤明显强化。MRI T₂加权像可显示肿瘤和硬脑膜窦通畅情况，增强后可见“硬脑膜尾征”。

完全切除肿瘤后大多数脑膜瘤可治愈，但有时难以全切。偶然发现无症状小脑膜瘤，尤其是高龄病人时可定期 MRI 随访，不急于手术，某些肿瘤可能会逐渐停止生长。对于恶性脑膜瘤（WHO 3 级）和复发的不典型脑膜瘤（WHO 2 级）可考虑放射治疗。