免费问诊 
颅脑损伤后的并发症包括外伤性脑脊液漏、脑外伤后脑积水、颅骨缺损、外伤性癫痫、脑创伤后综合征、脑外伤后下丘脑损伤、颅脑损伤后精神障碍等。
一、外伤性脑脊液漏
见本章第三节颅底骨折部分。
二、脑外伤后脑积水
颅脑损伤后继发性脑积水的发生率可达 10%～30%，分为急性和慢性两类。急性脑积水多为血块堵塞脑脊液循环通路所致，多为梗阻性脑积水，表现为脑外伤后颅内压增高症状加重或意识障碍加深；慢性脑积水多为外伤后蛛网膜下腔积血，导致蛛网膜颗粒吸收脑脊液出现障碍，多为交通性脑积水，在脑外伤后 1～3 个月出现，临床表现多为颅内压增高的症状。头部 CT、MRI 检查发现双侧侧脑室或全脑室系统扩大，额角周围脑组织水肿带即“戴帽征”。治疗上一般采用脑室 - 腹腔分流术。
三、颅骨缺损
脑外伤后的颅骨缺损多为外伤后的去骨瓣减压手术所致，外伤直接导致的颅骨缺损很少见。
颅骨缺损区域可扪及脑组织的搏动，在咳嗽、平卧或颅内压高时，颅骨缺损部位的头皮隆起、张力高。需行头部 CT 或 HRCT 检查，了解骨质缺损情况。颅骨缺损的面积小、有较厚肌肉覆盖，可以不手术。若颅骨缺损面积大，需要行颅骨修补手术。手术时机：在颅骨缺损后 1 个月即可开展，如果存在颅骨缺损部位头皮感染，或颅内压高导致的颅骨缺损部位头皮张力高，可推迟颅骨修补手术。
四、外伤性癫痫
脑外伤后癫痫分为早期和晚期两类。早期癫痫发作于脑外伤急性期内，多在一周内发作，主要由脑挫裂伤、颅内血肿、蛛网膜下腔出血、凹陷性颅骨骨折、急性脑水肿等引起。晚期癫痫发生于脑外伤急性期后，多在伤后 3 个月或数年出现，由脑膜-脑瘢痕、脑室穿通畸形、颅内感染、脑萎缩、脑积水等引起。临床上需要行脑电图（EEG）、视频 EEG、MRI、PET-CT 等检查。外伤性癫痫以药物治疗为主，多数能控制，一般需连续服药 1 年以上，并逐渐减量至停药。对药物治疗无效者，可行开颅癫痫灶切除术，术后辅以抗癫痫药物治疗。
五、脑创伤后综合征
脑创伤后综合征为伤后数月出现的一系列自主症状，包括头痛、头晕、耳鸣、失眠、记忆力下降、抑郁、喜怒无常等综合表现。查体无明显异常体征。头部 CT、MRI、EEG 等检查无阳性发现。治疗上以心理治疗和对症治疗为主，如镇静、止头痛的药物治疗，心理辅导，抗抑郁治疗等。
六、外伤后下丘脑损伤
伤后下丘脑损伤较为少见，多伴有其他部位的脑挫伤和颅内血肿，由受伤时脑组织的剧烈移动所致。表现为嗜睡、昏迷、高热或体温过低、尿崩、胃出血、呼吸减慢、神经源性肺水肿等。需行头部 MRI检查。治疗上同脑挫裂伤，余为对症治疗。
七、颅脑损伤后精神障碍
伤后出现的精神障碍是脑组织损伤、病人性格特征、外伤后心理社会因素所致，发生率高于 25%。分为急性精神障碍和慢性精神障碍。前者表现为易激动、失眠、多梦、情绪和行为紊乱、幻觉和谵妄等，一般 2 周内消退；后者表现为注意力集中困难、抑郁、持久性认知功能障碍、人格障碍、精神分裂症样症状等。治疗上给予心理治疗、抗焦虑或抗抑郁药物，以及行为治疗。
