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颅脑损伤（craniocerebral injury）是一种常见疾病，仅次于四肢伤，主要由交通事故、坠落、跌倒、火器等所致。颅脑损伤的死亡率和致残率高居全身各部位损伤之首。
【颅脑损伤方式】暴力直接作用于头部引起的损伤，称为直接损伤；暴力作用于身体其他部位，然后传导至头部所造成的损伤，称为间接损伤。
1.直接损伤 ①加速性损伤：相对静止的头部突然受到外力打击，头部沿外力的作用方向呈加速运动而造成的损伤，称为加速性损伤，例如钝器击伤。损伤部位主要在头部着力点，即着力伤（coup injury）。②减速性损伤：运动着的头部，突然撞在静止的物体后引起的损伤，称为减速性损伤，例如坠落或跌倒时头部被物体阻挡后停止运动。此类损伤发生于着力部位，以及着力部位对侧的脑组织，即对冲伤（contrecoup injury）。③挤压性损伤：两个或两个以上不同方向的外力同时作用于头部，颅骨变形造成的损伤，称为挤压性损伤，如车轮碾压等。
2.间接损伤 ①病人坠落时双下肢或臀部着地，外力经脊柱传导至颅底引起颅底骨折和脑损伤；②外力作用于躯干，引起躯干突然加速运动，由于惯性作用，头颅的运动落后于躯干，运动的躯干再快速带动相对静止的头颅，在颅颈之间发生强烈的过伸或过屈，头颅运动有如挥动鞭子末端的运动，造成颅颈交界处延髓与脊髓连接部的损伤，即挥鞭样损伤（whiplash injury）；③胸部突然遭受挤压时，胸腔压力突然升高，血液经上腔静脉逆行，使上胸、肩颈、头面部的皮肤和黏膜以及脑组织出现弥散点状出血灶，称为创伤性窒息（traumatic asphyxia）。
临床工作中所见的颅脑损伤可存在多种不同的损伤机制，如车辆撞击病人躯干，头部加速运动造成头部挥鞭样损伤，继而病人倒地，头部撞于地面或其他障碍物，又发生减速性损伤，然后再被车轮碾压，形成挤压性损伤。因此，每个病人的受伤机制需要认真分析，对颅脑损伤作出正确判断。
【分类】临床上需要根据颅脑损伤的轻重、受伤机制、病理变化和病程差异，确定不同治疗措施，并用适当的分类方法来指导医疗实践。目前，国际上较广泛运用的是格拉斯哥昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS）法。GCS 评分法由英国格拉斯哥神经科学研究所的 Teasdale 和 Jennet 提出（1974 年），分别对病人的运动、言语、睁眼反应进行评分（表 20-1），以三者的计分之和表示意识障碍程度，并将颅脑损伤后昏迷分成三种类型：轻型 13～15 分，伤后昏迷时间＜20 分钟；中型 9～12 分，伤后昏迷 20分钟至 6 小时；重型 3～8 分，伤后昏迷时间＞6 小时，或在伤后 24 小时内意识恶化并且昏迷时间＞6小时。最高 15 分，为意识清楚；最低 3 分，为深昏迷。
