第一节 概 述

（一）微创（minimally invasive）的基本概念  不同时期对微创的理解和要求是不同的。历代外科学家都强调在手术中对组织轻柔操作、正确止血、手术野清晰干净、避免大块组织结扎、采用损伤小的缝合材料等方法，目的在于追求传统外科治疗对局部组织造成损伤或破坏程度的最小化、微小化。这些原则或方法是进行外科手术必须遵守的，但它们仅具有微创的意义，也就是外科微创化。目前所说的微创是个全新的概念，是指以最小的创伤和最小的生理干扰达到最佳手术疗效的一种外科理念。外科手术作为有计划的创伤，术者应力求将手术的创伤降到最低限度，即达到微创的目的。随着时代的进步及科学技术的发展，各种先进医疗设备和器械的开发及应用支持着微创外科的进步和发展，但是微创也是创伤，只是相对于传统手术和操作，创伤可能较小；若使用不当，微创手术并发症的严重性可能超过传统手术，甚至造成“巨创”。腹腔镜胆囊切除术并发胆管损伤就是典型的例子，应引起重视。

（二）微创的基本要素

1.微创医学（minimally invasive medicine，MIM）  是将社会人文思想与医学微创理念融为一体的现代医学观念。前者强调医学要以人为本，病人至上，治病过程中要从人文关怀出发，在不违背医疗原则的基础上，确立以病人为中心的医疗方案；后者强调在诊断与治疗疾病的全过程中，尽可能减轻或不损害机体内环境稳定，实现“尽可能小的损伤”的医疗思想。

2.微创外科技术（minimally invasive surgery，MIS）  包括内镜技术、腔镜外科技术和介入放射学技术。目前这些技术广泛地应用于更多外科领域，开创更多的手术方式，让更多的病人获益。这代表了“以人为本”的人文主义理念，是“生物-社会-心理”新型医学模式的具体体现。微创外科技术的根本在于如何提高医疗质量，如何使医疗服务达到甚至超过病人的期望。