三、显微外科的应用范围

显微外科可应用于所有以手术为治疗手段的外科系统。

（一）断肢（指）再植  是显微外科应用的重要内容之一。

（二）吻合血管的组织移植  是显微外科应用最多、最广的领域。

1. 吻合血管的皮瓣或嵌合肌肉、骨骼组织的嵌合皮瓣移植，组织瓣含有完整动脉、静脉血管系统的皮肤及皮下组织或肌肉形成皮瓣或肌（皮/骨）瓣。移植后需吻合血管，恢复其血液供应才能成活，故称为游离移植。

皮瓣主要应用于以下方面：①创伤、烧伤、肿瘤等因素造成的皮肤软组织缺损伴有深部组织（如肌腱、骨关节）外露者；②严重瘢痕致关节挛缩畸形；③经久不愈的慢性溃疡；④组织或器官缺失再造。肌皮瓣除应用于软组织缺损修复外，还可充填骨感染后死腔。若肌瓣同时携带其运动神经，移植修复缺损、坏死肌肉或替代永久失神经肌肉，则可重建关节运动功能。

目前可供游离移植的常用皮瓣有 30 余种，肌（皮）瓣 20 余种。应根据组织缺损部位、面积、性质或某些特殊的治疗需求作适当选择，如常用的肩胛皮瓣、腹部皮瓣、前臂皮瓣、股前外侧皮瓣、胸大肌肌（皮）瓣、背阔肌肌（皮）瓣。

2.吻合血管的骨和骨膜移植  采用吻合血管的骨和骨膜移植可修复骨折不愈合、骨缺损和骨坏死。由于有血液供应，传统骨移植的“爬行替代”愈合过程转变为一般骨折自然愈合过程，极大地缩短了骨愈合的时间。常用的吻合血管的移植骨有腓骨、髂骨和肩胛骨等。

3.吻合血管的大网膜移植  修复软组织缺损、治疗闭塞性脉管炎和慢性骨髓炎。

4.吻合血管的游离淋巴结组织瓣移植  治疗肢体淋巴水肿。

（三）吻合血管的足趾移植再造拇指或手指  自我国杨东岳等 1966 年首次报道吻合血管第二足趾移植再造拇指以来，手指缺损的再造取得较满意结果，不仅恢复了手的外形，同时感觉和运动功能也得到极大改善。

（四）吻合血管的空肠移植  修复颈胸段食管瘢痕性狭窄、先天性缺损或闭锁，重建咽喉癌、中上段食管癌切除后的食管缺损。

（五）周围神经显微修复  显微外科技术克服了过去肉眼修复周围神经对合差、易形成神经瘤的缺点，使神经对合更加准确，提高了修复效果。

（六） 小管道显微修复  如输精管、输卵管、鼻泪管的吻合等。

（七）吻合血管的器官移植  有肝移植、肾移植、心脏移植、肺移植、睾丸移植、卵巢移植、甲状旁腺移植等。