一、移植抗原

引起移植排斥反应的抗原称为移植抗原，包括：①主要组织相容性抗原（major histocompatibility antigen，MHC 抗原）；②次要组织相容性抗原；③其他参与排斥反应的抗原，包括 ABO 血型抗原等。

1.主要组织相容性抗原  组织相容性是指不同个体间进行器官、组织或细胞移植时，供、受体双方相互接受的程度。决定组织相容性的最强移植抗原编码基因群即为主要组织相容性复合体（major histocompatibility complex，MHC）。人类 MHC 定位于第 6 号染色体的短臂上。MHC 分子最早是用血清学方法在白细胞上发现的，所以又称人类白细胞抗原（human leucocyte antigen，HLA）。HLA 分为三类分子，与移植相关的是Ⅰ类和Ⅱ类分子。Ⅰ类分子（HLA-A、HLA-B、HLA-C）存在于体内几乎所有有核细胞的表面；Ⅱ类分子（HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP）通常仅表达于抗原提呈细胞表面，主要是树突状细胞、巨噬细胞、B 细胞和其他有抗原提呈功能的细胞。MHC 具有广泛的多态性，供、受体之间的MHC 差别是发生急性排斥反应的主要原因。

2.次要组织相容性抗原  可引起较弱的排斥反应，包括与性别相关的抗原（如 H-Y 抗原）、表达于白血病细胞或正常细胞表面的非 Y 染色体连锁抗原等。该类抗原被降解形成的肽段具有同种异型决定簇，以 MHC 限制性方式被 T 细胞识别。

3.其他参与排斥反应的抗原  包括 ABO 血型抗原等。ABO 血型抗原主要分布于红细胞表面，也表达于肝、肾等血管内皮细胞和组织细胞表面。若供、受体间 ABO 血型不相容，受体血液中的血型抗体可与供体移植物血管内皮细胞的 ABO 抗原结合，通过激活补体引起血管内皮细胞损伤和血管内凝血，导致超急性排斥反应的发生。