二、临床移植简史

现代移植学的发展是 20 世纪最令人瞩目的医学成就之一。1902 年 Alexis Carrel 创建了现代血管吻合技术，奠定了现代血管外科学和器官移植学的基础；1953 年 Peter Medawar 通过对小鼠同种异体皮肤移植的研究，证实移植排斥反应是一种免疫反应，成为移植免疫的奠基者；1954 年 Joseph Murray 在同卵双生兄弟之间进行了活体供肾的肾移植并获得成功，标志着器官移植进入了临床应用阶段。Alexis Carrel、Peter Medawar、Joseph Murray 因其在器官移植领域的杰出贡献，均获得了诺贝尔生理学或医学奖。20 世纪 60 年代第一代免疫抑制剂（硫唑嘌呤、泼尼松和抗淋巴细胞血清）的问世及器官保存技术与血管吻合技术的改进，使器官移植获得稳步发展。此后，相继开展了脾移植（Woodruff，1960 年）、原位肝移植（Starzl，1963 年）、肺移植（Hardy，1963 年）、小肠移植（Deterling，1964年）、胰肾联合移植（Kelly 等，1966 年）、心脏移植（Barnard，1967 年）和心肺联合移植（Cooley，1968 年）。

尤其是 20 世纪 70 年代，新的免疫抑制剂环孢素（环孢素 A，cyclosporine A，CsA）问世，使移植物的存活率和器官移植的疗效显著提高。

公民逝世后器官捐献，包括脑死亡和心死亡器官捐献，是目前移植器官的主要来源。近年来移植病例大量增加，供体的短缺显得非常突出。为此，活体供体部分弥补了人类器官和组织的短缺。异种移植是另一种解决供体短缺的途径，1906 年 Mathieu Jaboulay 实施了世界上首例异种肾移植术。严重的排斥反应是异种移植面临的主要问题。进入 21 世纪，临床移植的研究和应用被再次推向高潮，细胞移植如造血干细胞移植和同种胰岛细胞移植均取得了显著的疗效，实体器官移植如肾、肝、胰、心、肺移植和多器官联合移植已成为治疗器官终末期疾病的有效手段。近几年来，再生医学和异种移植均有所突破。