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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

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一、移植的概念与分类

移植(transplantation)是指将一个个体有活力的器官、组织或细胞(移植物,graft)用手术或其他方法,植入到自体或另一个体的同一或其他部位,以替代或增强原有器官、组织或细胞功能的医学技术。提供移植物的个体被称为供者或供体(donor),而接受移植物的个体被称为受者或受体(recipient)。

移植的主要分类方法是根据移植物不同,分为器官移植(organ transplantation)、组织移植(tissue transplantation)和细胞移植(cell transplantation)。

器官移植主要是指实体器官整体或部分的移植,并需要对器官所属血管及其他功能性管道结构进行重建,如肾、肝、心、肺、胰腺、小肠等移植,以及心肺、肝肾、胰肾、腹腔器官簇移植等联合器官移植。

组织移植是指某一种组织(如角膜、皮肤、筋膜、肌腱、软骨、骨、血管等)的移植,或几种组织的整体移植如肌皮瓣移植等。一般采用自体或异体组织行游离移植或血管吻合移植,以修复某种组织的缺损,如自体皮肤移植修补创面皮肤缺损等。

细胞移植是指将适量游离的具有某种功能的活细胞输注到受体的血管、体腔或组织、器官内的技术,其主要适用于补充受体体内该种数量减少或功能降低的细胞。其中造血干细胞移植用于治疗急性或慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、重症再生障碍性贫血、重症联合免疫缺陷病等良性或恶性血液病及免疫缺陷病;胰岛细胞移植用于治疗糖尿病;睾丸间质细胞移植用于治疗男性性功能低下(低睾酮血症)等。

其他分类方法有:①按供、受体种系和基因关系不同分为三类:两者基因完全相同,如同卵双生者间的异体移植,称为同系移植或同基因移植,移植后不会发生排斥反应;种系相同而基因不同,如人与人之间的移植,称同种异体移植,移植后会发生排斥反应;不同种系之间的移植,如猪的器官移植到狒狒或人,称异种移植,移植后会发生强烈的排斥反应。②按供、受体是否为同一个体可分为自体移植和异体移植。③按植入部位不同分为原位移植和异位移植。④根据供体是否存活,分为尸体供体移植和活体供体移植,前者移植物来自公民逝世后器官捐献者,后者移植物来自依法自愿捐献自身器官的自然人。

为准确描述某种移植术,往往综合使用上述分类,如活体亲属同种异体原位肝移植。