（三）掌深间隙急性细菌性感染

【病因和病理】掌深间隙急性细菌性感染主要由手指腱鞘感染蔓延或直接刺伤引起。掌深间隙位于手掌屈指肌腱和滑囊深面，掌腱膜与第三掌骨相连的纤维结构将此间隙分为掌中间隙和鱼际间隙。掌中间隙感染多由中指与环指腱鞘炎蔓延而来；鱼际间隙则常由示指腱鞘炎引起（见图 8-2）。

【临床表现】掌深间隙感染有发热、脉快、白细胞计数增高等全身症状，还可继发肘内、腋窝淋巴结肿痛。掌中间隙感染可见掌心隆起，皮肤明显紧张、发白、压痛，手背水肿，被动伸指会引起剧痛。鱼际间隙感染时掌深凹陷存在，而鱼际和拇指指蹼肿胀、压痛，示指半屈，拇指外展略屈，活动受限，不能对掌。

【预防和治疗】掌深间隙感染应给予大剂量敏感抗生素治疗。局部早期处理与脓性指头炎相同，如无好转应及早切开引流。掌深间隙感染时纵行切开中指与环指间的指蹼掌面，切口不应超过手掌远侧掌纹，以免损伤掌浅动脉弓（图 8-5）。也可以在环指相对位置的掌远侧横纹处作一小横切口，进入掌中间隙。鱼际间隙感染引流的切口可直接作在鱼际最肿胀、波动最明显处，注意避免损伤神经、血管、肌腱；还可以在拇指、示指间指蹼处“虎口”作切口，或于第二掌骨桡侧作纵切口（图 8-5）。