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【病因和病理】甲沟炎是皮肤沿指（趾）甲两侧形成的甲沟及其周围组织的化脓性细菌感染，常由微小刺伤、挫伤、逆剥或剪指甲过深等引起。脓性指（趾）头炎为手指（足趾）末节掌面皮下的化脓性细菌感染，多由甲沟炎加重或皮肤外伤引起。
【临床表现】
1.甲沟炎 常常先发生在一侧甲沟皮下，先为局部红、肿、热、痛，发生化脓后甲沟皮下出现白色脓点，有波动感，但不易破溃，可以蔓延至甲根或对侧甲沟，形成半环形脓肿；脓肿向甲下蔓延形成指（趾）甲下脓肿。感染加重时常有剧烈疼痛和发热等症状。如不及时治疗则会导致慢性甲沟炎或慢性指（趾）骨骨髓炎。
2.脓性指（趾）头炎 初始指（趾）头有针刺样疼痛，轻度肿胀，继而肿胀加重并出现剧烈跳痛，可伴有发热、全身不适、白细胞计数增高。感染加重时，可因神经末梢受压麻痹而疼痛缓解；皮肤由红转白，提示局部缺血趋于坏死；末节指（趾）骨如发生骨髓炎，则可能皮肤破溃流脓，指（趾）骨坏死，创口经久不愈。
【预防和治疗】甲沟炎尚未化脓时，局部可给予抗生素软膏外敷、乳酸依沙吖啶溶液湿敷、高锰酸钾溶液温浴等治疗或超短波、红外线等理疗，并口服敏感抗菌药物。脓肿形成者应尽早手术，沿甲沟旁纵行切开引流（图 8-3）。甲根脓肿则需要分离拔除部分甚至全部指（趾）甲，术中需注意避免损伤甲床，以利于指（趾）甲再生。
指（趾）头炎初发时应悬吊前臂、平放患手，给予敏感抗生素治疗，并给予乳酸依沙吖啶溶液湿敷患指（趾）。如患指（趾）剧痛、肿胀明显、伴有全身症状，应及时切开引流，以免发生指（趾）骨坏死及骨髓炎。
麻醉应采用指（趾）根神经阻滞麻醉或全身麻醉，避免在病变邻近处浸润麻醉以防感染扩散。在末节指（趾）侧面作纵切口，远端不超过甲沟 1/2，近端不超过指（趾）节横纹，分离切断皮下纤维条索，通畅引流；脓腔较大者宜作对口引流，有死骨片时应当去除；避免作鱼口状切口，以免术后瘢痕影响功能（图 8-4）。
