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喉喑是以声音嘶哑为主要临床表现的病证。本病是临床常见多发病，可发生于任何年龄，教师、歌唱演员等职业用声者尤为多见。现代医学的急性喉炎、慢性喉炎、声带小结、声带息肉、喉肌无力、声带麻痹等疾病均可参考本节进行辨证施术。
【病因病机】
喉喑，有急、慢性之分。急性喉喑，发病急，猝然声音不扬，甚至嘶哑失音；慢性喉喑，病程长，声音嘶哑，音质暗淡，发声易倦，不耐久言。
1.急性喉喑 多为外感所致，风寒外袭，内束于肺，或风热外袭，壅遏肺气，气机不利，寒热之邪结于喉窍，阻滞脉络，以致声户开合失利。
2.慢性喉喑 常由内伤所致，多言久歌，耗气伤津，气耗则声门鼓动乏力，津伤则声户滋润无源。久喑不愈，以致脾肺气虚，则声户失养，关闭不全；耗伤肾气，声户无以温养，则痿弱松弛，不能关闭。甚者咽喉脉络受损，可致气血瘀滞，声户肿胀不消，或形成小节、息肉，妨碍发音而为喑。
【辨证论治】
（一）基本操作
1.治法 宣肺开音。
2.手法 拿法、按法、揉法、缠法。
3.取穴与部位 风池、哑门、水突、人迎、扶突、咽喉局部。
4.操作
（1）枕后部操作 患者取坐位，医者站其侧后方，用拿法或按揉法于风池、哑门施术，每穴1～2分钟。
（2）喉周部操作 患者仰卧，医者坐其头侧，用缠法或按揉法于水突、人迎、扶突施术，以咽喉局部有温热感为度。
（二）随证加减
1.急性喉喑
（1）风热侵袭
证候：病初起，喉内不适，干痒而咳，音低而粗，声出不畅，或喉内有灼热疼痛感，发热，恶寒，头痛，肢体困倦，骨节疼痛，舌边微红，苔白或兼黄，脉浮数。局部检查可见声带红肿。
治法：疏风清热，利喉开音。
手法：按法、揉法、点法、推法、抹法。
取穴与部位：大椎、风门、肺俞、曲池、合谷、商阳、少商、阿是穴、喉结两旁。
操作：患者取坐位，医者站其体侧，按揉大椎、风门、肺俞穴、曲池、合谷穴，每穴1分钟；然后点按商阳、少商穴，手法力度由轻渐重；最后点按阿是穴1分钟，推抹喉结两旁1分钟。
（2）风寒外袭
证候：猝然声音不扬，甚则嘶哑，或兼有咽喉微痛，吞咽不利，咽喉痒，咳嗽不爽，鼻塞流涕，恶寒，发热，头痛，无汗，口不渴，舌苔薄白，脉浮。
治法：祛风散寒，宣肺开音。
手法：按法、揉法、点法、推法、抹法。
取穴与部位：外关、风门、肺俞、合谷、尺泽、列缺、阿是穴、喉结两旁。
操作：患者取坐位，医者站其体侧，按揉外关、风门、肺俞、合谷、尺泽、列缺，每穴1分钟，手法宜稍重，以患者有得气感为度；然后点按阿是穴1分钟，推抹喉结两旁1分钟。
2.慢性喉喑
（1）肺肾阴虚
证候：声音低沉费力，言语不能持久，甚至嘶哑，日久不愈，言语过多、劳累过度后症状加重，颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦少寐，腰膝酸软，手足心热，舌红少苔，脉细数。检查可见声带微红肿，边缘增厚。
治法：滋肾益肺，利喉开音。
手法：拿法、一指禅推法、按法、揉法、擦法。
取穴与部位：桥弓、肩井、肺俞、肾俞、合谷、曲池、阿是穴。
操作：患者取坐位，医者站其体侧，拿两侧桥弓、肩井穴，时间3～5分钟；然后用一指禅推法或按揉法于肺俞、肾俞、合谷、曲池施术，每穴1分钟；最后擦阿是穴，以透热为度。
（2）肺脾气虚
证候：声嘶日久，劳则加重，语言低微难以持久，少气懒言，倦怠乏力，纳呆便溏，唇舌淡红，舌体胖，苔白，脉缓而无力。检查可见咽喉黏膜色淡，声带松弛无边，闭合不良。
治法：健脾益肺，利喉开音。
手法：拿法、按法、揉法、擦法、捏脊法。
取穴与部位：桥弓、肩井、肺俞、脾俞、足三里、合谷、阿是穴、腰骶部、脊柱。
操作：①患者坐位，医者站其体侧，先拿两侧桥弓、肩井穴，时间3～5分钟。②患者俯卧，医者坐其体侧，按揉肺俞、脾俞、足三里、合谷穴，每穴1分钟；然后擦肺俞、脾俞、腰骶部及阿是穴，以透热为度；最后捏脊3～5遍。
（3）气滞血瘀
证候：声嘶日久，喉内不适，有异物感，常做“吭嗒”以清嗓，胸闷，舌质暗，脉涩。检查可见声带暗红，有小节或息肉，常有黏膜附其上。
治法：行气活血，利喉开音。
手法：拿法、一指禅推法、按法、揉法、推法、抹法、擦法。
取穴与部位：桥弓、肩井、膻中、中府、尺泽、阿是穴、喉结两旁。操作：患者仰卧，医者站其体侧，拿两侧桥弓、肩井穴，时间3～5分钟；再用一指禅推法于膻中、中府、尺泽穴施术，每穴1分钟；然后按揉阿是穴，并推抹喉结两旁，时间3～5分钟；最后擦阿是穴，以透热为度。
【预防调护】
1.加强体育锻炼，积极防治感冒及鼻腔、鼻窦、鼻咽、口腔疾病。
2.科学用嗓，切忌大声喊叫和久言多歌；忌食辛辣等刺激性食物。
【临证提要】
1.在喉周穴位操作时手法刺激不宜过重。
2.于人迎、扶突等靠近动脉的穴位操作时应避免直接刺激颈动脉。
