二、通法

通法，即疏通之法，具有通壅滞、行气血的作用，多用于治疗经络不通、脏腑不通和诸窍闭塞不通的病证。《医宗金鉴·正骨心法要旨》曰：“按其经络，以通郁闭之气。”《厘正按摩要术·按法》曰：“按能通血脉……按也最能通气。”说明推拿具有疏通气血的作用。临证时手法多采用按压类和摩擦类手法，操作宜刚柔兼施。如用推法、拿法、搓法作用于四肢，则能疏通经络；拿肩井可通行一身之气血；点、按背俞穴可通调脏腑气血；搓摩胁肋可疏肝理气。推拿手法中以击法最具有疏通经络的效果，可以通调一身阳气，多施术于大椎、八髎、命门、腰阳关等穴。临床常用的通法主要有通血脉法、通经筋法、通关节法、通肺气法、通腑法、通乳法、通喉窍法、通鼻窍法、通脑窍法、通毛窍法等。

1.通血脉法　张志聪所注的《素问·金匮真言论》中提出：“按者，按摩导引阳气之通畅于四肢也。”清代陈士铎在《石室秘录·摩治法》中也提出：“法当以人手为之按摩，则气血流通，疾病易愈。”临床上用向心性手法可以通脉消肿，用于治疗脉络瘀滞、血流不畅而致四肢肿胀的病证；用离心性手法，如按压动脉法、法等以推而通之，用于治疗经脉不畅，不能濡养脏腑、四肢导致的病证。

2.通经筋法　《素问·血气形志》曰：“形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。”《太素·经筋》曰：“筋自受病，通之为难，寒热自在于筋，病以痛为输（腧），不依余输（腧）也。”针对经筋不通，临床取穴“以痛为腧”，用法和按压法，再结合拔伸法，达到抻筋松筋的目的，用于治疗急慢性软组织损伤等病证。

3.通关节法　外邪侵袭关节，导致凝结不通，关节功能障碍，活动不利者，治以通利关节法。手法以摇法、屈伸法为主；或在做法的同时配合关节被动运动；或应用拔伸法、特殊的关节松动类手法，以扩大关节间隙，拉伸关节周围的经筋组织。治疗结束后还可让患者配合做主动的关节功能活动锻炼。

4.通肺气法　清代李用粹在《证治汇补·哮病》中记载：“哮即痰喘之久而常发者，因内有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”临床上老年慢性阻塞性肺疾病，具有痰阻气道、肺气不畅的特点。针对肺气不通的患者，推拿具有较好的化痰、排痰作用。推拿治疗以掌振法、掌拍法在背部施术为主，以振荡气道内的分泌物，达到祛痰排痰的目的。张锡纯在《医学衷中参西录·治痰点天突穴法》中还提到“点天突穴法”和“捏结喉法”，均是治疗“痰厥”的推拿方法。清代夏鼎在《幼科铁镜·十传》中也有指抵气海穴治疗喉内痰壅的记载。

5.通腑法　临床上顺着肠腑蠕动的方向予以摩腹操作，具有消食导滞、理气通腑的作用，可治疗肥胖、饮食积滞、大便秘结等病证。

6.通乳法　产后乳汁不下或乳少，可用推拿通络催乳。金代医家张从正在《儒门事亲·乳汁不下》中提出：“用木梳梳乳，周回百余遍，则乳汁自下也。”这是以梳法通乳的文献记载。临床上常用通乳的手法治疗乳腺小叶增生、乳房发育不良、乳房松弛下垂等病证。

7.通喉窍法　对于急性乳蛾（腭扁桃体发炎、水肿）等喉科急症，有一种已濒于失传的特殊喉科擒拿法，它是模仿武术擒拿的动作，医者拿捏患者的虎口、腋窝或锁骨上窝等处，并同时做扩胸扳法或用力擎举上肢，有利于呼吸、服药与进食，以减轻喉头水肿和疼痛。

8.通鼻窍法　推拿治疗鼻塞不通，临床上多采用局部取穴或摩顶法。取穴多为鼻周的穴位，如迎香、睛明、颧髎、山根、攒竹、印堂、上星、神庭等。摩顶法也可治疗成人和小儿的鼻塞，如唐代孙思邈的《备急千金要方》和王焘的《外台秘要》中均有摩顶、摩囟上治疗鼻塞流涕的记载。

9.通脑窍法　汉代张仲景在《金匮要略·杂疗方》中提出：“救自缢死方……一人以脚踏其两肩，手少挽其发，常弦勿纵之。一人以手按据胸上，数动之。一人摩捋臂胫，屈伸之。”晋代葛洪在《肘后备急方·救卒中恶死方》中记载掐人中抢救猝死尸厥，说明推拿具有醒脑开窍的作用。小儿推拿中常用掐老龙、十宣、端正、威灵等穴来治疗急惊风。

10.通毛窍法　皮肤毛窍是祛邪外出的通道。明代罗洪先在《万寿仙书》中就提出：“按摩法能疏通毛窍，能运旋荣卫。”推法、擦法、摩法、拍法、膏摩法等均有宣通腠理的作用，常用于治疗因毛囊、皮脂腺堵塞不通而引起的粉刺、疮疖等皮肤病证。