第二节 女性性反应和性反应周期

·人类性行为的过程呈现行为、生理及心理的阶段性变化模式。

·女性性反应周期有别于男性，更多地依赖于社会心理基础。

性反应（sexual response）指人体受性刺激后，身体出现可感觉到、观察到并能测量到的变化。这些变化不仅发生在生殖器，也可以发生在身体其他部位。人类的性欲因性刺激而被唤起，进而性兴奋，性兴奋积蓄到一定强度，达到性高潮，从而使性能量释放，同时出现行为、生理及心理的阶段性变化模式和周期性变化规律，即性反应周期（sexual response cycle）。性反应周期最初由美国学者Masters和Johnson于1966年根据人体实验首先提出，是性医学史上最重要的发现之一，以后不断修改完善。女性反应周期与男性基本相似。

1.性欲期（sexual desire phase）  指心理上受非条件性和（或）条件性性刺激后对性的渴望阶段。此期以性幻想和对性渴望为特征，只有心理变化，无明显生理变化。

2.性兴奋期（sexual arousal phase）  指性欲被唤起后机体开始出现的性紧张阶段。此期主要表现为阴道润滑和生殖器充血。阴道湿润一般出现在性刺激l0～30秒后，液体来自阴道壁渗出、宫腔液及前庭大腺等。血管充血使阴蒂和大小阴唇肿胀及阴道长度增加。全身反应有乳房肿胀和乳头勃起、心率加快、血压轻度升高、呼吸略加快及肌肉紧张等。心理上表现为性兴奋。

3.性持续期（sexual plateau phase）  指性兴奋不断积聚、性紧张持续稳定在较高水平阶段，又称平台期、高涨期。此期生殖器充血更明显，阴蒂勃起，阴道更湿润，阴道外1/3段呈环状缩窄而内2/3段扩张伴子宫提升，乳房进一步肿胀，全身肌肉紧张更明显并出现部分肌强直，心率及呼吸继续加快，血压进一步升高。心理上进入明显兴奋和激动状态。

4.性高潮期（sexual orgasm phase）  指在性持续期的基础上，迅速发生身心极度快感阶段，是性反应周期中最关键、最短暂阶段。伴随性高潮到来，阴道和肛门括约肌发生不随意的节律性收缩，子宫也发生收缩和提升，同时伴面部扭曲、全身痉挛、呻吟、出汗及短暂神志迷惘。心率、呼吸进一步加快，血压进一步升高。性高潮只持续数秒至数十秒。在这短暂时间里，通过强烈的肌肉痉挛使逐渐积累的性紧张迅速释放，心理上感受到极大的愉悦和快感。

5.性消退期（sexual resolution phase）  指性高潮后性紧张逐步松弛并恢复到性唤起前状态的阶段。此期第一个生理变化是乳房肿胀消退，随后生殖器充血、肿胀消退，全身肌张力恢复正常，心率、血压和呼吸均恢复平稳。感觉舒畅，心理满足。女性不存在不应期，只要有持续的性刺激，能连续出现性高潮。

上述线型模型基本依据男性性反应周期划分，但女性有其特点：女性性欲期可发生在性兴奋之后，因此女性性欲可分为自发性和反应性两类。女性的性唤起除生物学基础外更多地依赖于社会心理基础；女性主观性唤起与生殖道性唤起并不一致，一些主诉性唤起障碍的妇女事实上在性刺激时生殖道的充血和润滑反应并无异常。许多妇女性行为的目的并非一定要达到性高潮，一些妇女虽未出现性高潮，但也同样愉悦，所以女性不出现性高潮期也属完整的性反应周期。