第三节 女性性反应的神经内分泌调节

·性反应的神经调控是反射性调控，初级中枢位于腰骶部脊髓，笫二级中枢位于下丘脑和间脑，笫三级最高中枢位于大脑皮质。

·性激素也参与性反应的调节，雄激素促进女性性欲、性唤起及性高潮，雌激素在促进女性生殖器分化成熟和性兴奋方面发挥作用。

性反应的完成依赖于神经及内分泌系统的调控。

神经系统对性反应的调控基本是反射性调控。初级中枢位于腰骶部脊髓，来自生殖器或其他性敏感区的刺激，通过感觉神经传入初级中枢，再由传出神经达到性器官引起性兴奋。第二级中枢位于下丘脑和垂体，下丘脑除对下一级脊髓中枢有直接调控作用外，还通过垂体前后叶分泌各种垂体激素参与性反应的调控。第三级中枢即最高中枢位于大脑皮层和边缘系统，包括扣带回、海马、隔核及杏仁等部位。大脑皮质通过接受下级中枢和来自全身外周感觉器官传入的神经冲动，经综合处理后，产生性兴奋或抑制。人类大脑不仅能接受触、视、听、嗅、味等感觉器官的性刺激，还能通过来自自身的性幻想性回忆等心理活动达到性唤起，甚至性高潮。通常非条件性刺激主要由脊髓低级中枢完成反射，而条件性刺激由大脑皮层高级中枢参与。研究表明，在大脑中存在多巴胺敏感和5-羟色胺抑制两个中心，两者间的平衡调控性反应，当中心被激活时则启动下游信号、并通过脊髓反射引起生殖道性反应。

除神经系统调控外，性激素在女性性反应的调节中也起重要作用。雄激素是调节女性性反应最重要的性激素，可激活中枢多巴胺敏感中心，还可通过促进一氧化氮合成引起生殖器血管平滑肌松弛。雌激素和孕激素对促进女性生殖器分化成熟及功能维持起关键作用。雌激素能促使下丘脑释放各类神经肽促进性兴奋，通过促进神经传递降低感觉阈值，增加盆腔血流，增加阴道黏膜液体渗出。孕激素在一定的雌、孕激素比例下，对女性性反应可能起抑制作用。