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医誓

     凡大医治病,必当安神定志,无欲无求,先发大慈恻隐之心,誓愿普救含灵之苦。若有疾厄来求救者,不得问其贵贱贫富,长幼妍蚩,怨亲善友,华夷愚智,普同一等,皆如至亲之想。亦不得瞻前顾后,自虑吉凶,护惜身命。见彼苦恼,若己有之,深心凄怆。勿避险巇、昼夜、寒暑、饥渴、疲劳,一心赴救,无作功夫形迹之心。

首页 / 医典 / 《妇产科学》第9版 / 第一节 性欲、性行为及其影响因素

第一节 性欲、性行为及其影响因素

一、性欲和性行为

·性欲是人类的本能之一,能保持终身。

·人类性行为的功能是繁衍后代、获得愉悦和维护健康,最重要的特征是受社会习俗、道德规范和法律的约束。

·性行为决定于性别认同和性取向、并受生理、遗传及社会因素的影响。

性欲(sexual desire,libido)是一个极复杂、多层次、多含义的概念,很难用简单的定义加以确切描述,它不仅体现生物学驱动力,也是生物学、心理学、社会学和宗教文化的相互作用的终点。性欲是人类本能之一,是一种在一定生理心理基础上由性刺激激发,希望释放性张力的欲望。性刺激可以是来自触觉、视觉、听觉、嗅觉及味觉等非条件的感官刺激,也可以是建立在性幻想、性意识、性知识、性经验等复杂思维活动基础上的条件刺激。性欲可分为接触欲和胀满释放欲,女性表现为要求抚摸和阴道容纳的欲望。性欲在青春期前不明显,青春期后逐渐增强并成熟。性成熟后的性欲称为成熟性欲,成熟性欲使得性行为具有生殖意义。性欲在绝经后逐渐减弱,但能保持终身。

性行为(sexual behavior)指为满足性欲和获得性快感而出现的动作和活动,可分为狭义和广义两种。狭义性行为专指性交(sexual intercourse),即以男性阴茎和女性阴道交媾方式进行的性行为,具有生殖意义。广义性行为指接吻、拥抱、爱抚、手淫、口交、肛交及自慰等各种性刺激形成的行为,以及更广泛意义上的各种准备性、象征性、与性有联系的行为,如阅读成人书刊、观看成人电影等。人类性行为的功能是繁衍后代、获得愉悦和维护健康,最重要的特征是受社会习俗、道德规范和法律的约束。

根据性满足程度,性行为可分为目的性、过程性和边缘性3种。目的性性行为指合乎生物学上“性交目的性”规则的性行为,专指性交。过程性性行为指目的性性行为以外的各种性行为,如爱抚、接吻、手淫、口交等。边缘性性行为的概念比较模糊,指介于性行为和非性行为之间的具有性爱意义的行为,如两性相悦时的眉眼传情和悄悄情话,以及社交场合中男女身体接触时的“异性效应”等。事实上,人类以生殖为目的的性行为所占的比例很小。根据性对象可将性行为分为个人性行为和社会性性行为。个人性行为指以人体自身、物品器具、动物、幻想的人作为性对象或性对象缺如。社会性性行为指性对象是他人,包括异性和同性,也包括尸体。根据社会文化是否认可和对身心健康是否有益,性行为可分为正常性行为和异常性行为,符合时代社会道德规范和有利于身心健康的性行为属于正常性行为,反之属于异常性行为,但两者间并无决然分界,可因社会发展而改变。

性行为的连续过程称为性生活(sexual life)。以目的性性行为为例,包括双方性信号传递、性交前爱抚、性交及性交后爱抚等过程。性欲是性生活的驱动力,而性生活是性张力释放的载体。理想的性生活应是双方自愿的、和谐的和愉快的,是充分的生理释放和心理宣泄,并有愉悦的精神享受。

二、影响性欲和性行为的因素

人类的性欲和性行为是多因素综合作用的结果。

1.生理因素  性欲和性行为是一种本能,个体的性遗传特征、生殖器解剖结构以及神经内分泌的生理调节,是性欲和性行为的生物学基础。

2.心理因素  是人类性行为独有的影响因素,直接决定性行为的动力和方式,也可通过影响性别认同和性取向,间接决定性行为。确认自身在出生时被社会指定的性别,称性别认同(gender indentity)。儿童自3~4岁开始辨认出生时被父母和社会指定的性别,并影响其一生在服饰、言语、举止、人际交往及职业活动的性别特征。绝大多数人认同被社会指定的性别,但有0.2%~O.6%的人并不认同,表现出与指定性别不一致的行为举止,称为跨性别(transgender)。跨性别不包括由于生殖器畸形而导致的出生时的性别误判。性取向(sexual orientation)指对特定性别的性伙伴的永久吸引。绝大多数人的性取向为异性,但约有5%男性和2%女性的性取向为同性,称为同性恋(homosexuality),也有少数人的性取向为双性。跨性别和同性恋并无关联,跨性别者多为异性恋,但也可同性恋。跨性别者和同性恋者虽为少数,但并无人格障碍,需要被社会接受。同性结婚已在一些国家和地区获得了法律认可。

3.遗传因素  通过对双胎的遗传学发现,个体长期的性功能水平及性功能障碍的易感性主要受遗传因素影响,而性功能的短期改变主要受环境因素影响。

4.社会因素  人的社会属性决定人类性行为是特殊的社会行为,两性关系是一切人际关系的前提和起源。社会以它的风俗、宗教、伦理、规章及法律,修饰和制约个人性行为的内容和方式,使人类性行为接受社会的制约。但随着科学发展和人类对自身行为认识的深入,社会对人类性行为多样性的认可度也在不断改变。